新《病历书写基本规范》 系列讲座
我们为什么要写病历?
病历的医学价值
病历医学价值之一
(一)医学资料的收集和保存
这是最原始的病历价值
将信息记载于一定载体以保存之
需要收集保持的资料是法定的
病历医学价值之二
(二)医学资料的传递和共享
这是最重要的病历价值
现代医学进入工业化时代
病历是串联医疗工厂的最重要手段
病历直接决定医疗质量和安全
病历医学价值之三
(三)医学思维的训练与养成
这是最高端的病历价值
病历体现思维逻辑
病历为教学科研服务
病历的法律价值
对病历书写价值的再认识
病历法律价值之一
(一)病历是医疗活动的证据
内部责任分配证据
医疗纠纷认定证据
对第三者的证据
病历法律价值之二
(二)病历包含病人隐私信息
病历需要被保护
病历中隐私泄露要付出法律代价
隐私问题会变得越来越重要
总结
病历记载病人信息 病历决定医疗质量和安全 病历决定医疗纠纷成败
医务人员都要理解病历的价值
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