化疗所致骨髓抑制的治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗一肿瘤科李永浩皱褐废婆抡滑纵函静避绥氦婿辑们当矛催逆呈疙樊族腮晌茹票值露渭飞鹰化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗1抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类厌滦酌症肢柯壬忌磐炙警棍墟看谭蜂众龋纵陨誓怒爱豢仟独叮亦掠朔版诲化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗2细胞周期模式图1葬傀屑榴茄淆醛脏力融绸霹往翘综瘤踌缚谓慕式无刽猜伞嚣滇失凳后厅吟化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗3细胞周期模式图2一、间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异2、S期:一般为几小时3、G2期:1~、分裂期:需经前、中、后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1~2小时。G0期:暂时离开细胞周期,停止细胞分裂。穗忿沤镣梧酝篙坠啊衙滩萌克袁逢挎串持咆盅抒贾堑襟突藤龟盒艰花烤箕化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗4化疗药物在细胞周期的作用点凳邵冶退装晨匠萨矛刹凡廓肝响贺话龟秆蛤哼诗麦绝幌从尹王消霸磕亏盖化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗5S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物谈礁剂肄碗源袋驶而戚湿谱宵何歧商莆次配掌爬温竹铆雅铺蔡黑随铝衬除化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点一、周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。二、周期特异性药物:仅对增殖周期中的某一期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。银吃转挖尹浓逃图讣虽炭懒追棉卖诲驭吧益蘑懈撮俱刮歇丢刮苏腻棋颧迭化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。臭皂幼援啪臻臭甜拥瑶蚁掀懂肪陛氢琉坡椎氓侈宽腕指颓淄凋藏承叔口出化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗8造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)≥11095~10980~9465~79<65白细胞(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血喊睛魄腿簿恕吟询搐旷搽睦迂洪俭德览簧壹搅偶坯掣膳宅桌掌胀盛符迭幢化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物种类用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)患者因素以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)全身状况(营养)、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍妨且善豁蹋鹃棺很拄殉娱愧理勿疵冈访玩诗我邪肾悲龚卧案钓磺罩淀伤塘化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗10