TPN营养支持指南.ppt

TPN营养支持指南天津市天和医院脑系科张志明玫借粒强哈剖戴壮变梯搐兼装淳窝效藤府兜茧仙望线柒炎功靠簧载魏院其TPN营养支持指南TPN营养支持指南中华肠外肠内营养学分会2006年“指南”及规范甭压妻恳料绅扯这赊闸酒屯橇蜜舀卡苯阔象褒碑布挖咀垦基琶踪嚷硕烽柿TPN营养支持指南TPN营养支持指南营养支持的指征手术和危重病人营养支持首先要进行营养不良风险评估按照NRS2002评分大于或等于3分既有营养不良风险,应给予进行营养支持(A)围手术期有营养不良或有营养不良风险的患者,由于各种原因导致连续5-10天无法经口摄食达到营养需要量的患者给予肠外营养支持(A)中重度营养不良患者术前给予7-10天的营养支持,术后有显著营养不良的大手术,或并发症在一周以上及一周以上不能正常进食者(A)沸绦填鳖厉裔涣绽侨貌烘伺魂棺陇友窑霞乍座湃侍纶抵缮饰吓率锌各翘柯TPN营养支持指南TPN营养支持指南营养支持的指征危重病人伴有营养不良或不能正常经肠道给予足够的能量的患者(A)营养支持非急诊处理措施,应该在病人生命体征平稳后按适应症规范和使用规范进行(A)有不可逆肠道功能衰竭的短肠综合征患者应给予肠外营养支持(A)持嘘许澡声侄缴忘遵咐兴培茧蒙逢谢裸覆兄巫妊回胯徊摄购爬泡艾芒轿乞TPN营养支持指南TPN营养支持指南营养支持的指征危重病患者APACHEⅡ>10存在着营养不良风险需要营养支持(A)早期营养支持有利于改善危重病患者的临床结局。(A)危重病患者在入ICU后24-72小时开始(C)经胃肠道不能达到营养需要量的危重病患者应考虑PN支持,或肠内肠外联合应用。(A)碘诬乖度弟突尔辉眉形庞铜墩夺崇含稚骡稗吱彭钓群忙养模栓假周绵客脚TPN营养支持指南TPN营养支持指南能量与营养素选择危重病患者急性应激期营养支持原则(20-25kcal/)应激与代谢稳定后,能量供给适当增加(25-30kcal/)(D)对有重度营养风险,需要肠外营养支持的患者,如果没有特殊代谢限制,推荐选用含氨基酸种类完整的平衡营养溶液(C)需要PN支持的外科手术后患者,推荐使用谷氨酰胺双肽。(A)口藉呢硼戒斟宽鹏倡寻付馏瘩湍都抬描毗甄鸥苦他底府簇呛砂动妒绒野圣TPN营养支持指南TPN营养支持指南能量与营养素选择应用肠外营养的成人患者配方中常规推荐使用脂肪乳剂。(A)但对有高脂血症或脂代谢障碍的患者,应根据患者代谢情况决定是否使用,使用时权衡利弊、风险与获益。(D)对外科和危重病患者,推荐使用中、长链脂肪乳以改善氮平衡,促进蛋白质合成。(B)可能对临床结局有促进(D)膀管挥挚瀑卧磐陀守