SP-胃痛(脾胃虚寒型).doc

标准化病人基本材料-------胃痛(脾胃虚寒型)(十二指肠球部溃疡)病情简介:病员,男,**岁。因反复中上腹疼痛5年,加重2天来院就诊。剧本:问:您好,我是*医生,很高兴为您服务,请问您几岁了,什么职业?答:您好,我*岁了,工作是*****。问:请问您怎么不舒服?答:(手指中上腹)大夫,我这里痛。问:得病几天啦?答:2天。问:什么原因引起的?能不能具体讲讲?答:两天前上班赶时间,早上没吃早饭,到九十点钟的时候我这里就开始痛(指着中上腹)。我想可能是没吃早饭,就买了点饼干吃,可还是痛,而且这两天反反复复发作。问:怎么痛法?比如刺痛、烧灼样痛、胀痛还是隐隐痛?答:隐隐的痛。问:疼痛持续多久,一阵一阵还是一直有?答:一直痛。问:什么时候会加重?什么时候会减轻?答:好像没有什么。问:发作的时候有没有呕吐或拉肚子?答:大便烂的,有点恶心,但不吐。问:有没有泛酸水?有没有嗳气?答:没有。问:有没有肚子胀满疼痛的感觉?答:没有。问:有没有放射痛?答:没有。问:有没有心慌胸闷?答:有的,尤其发作的时候有心慌的感觉。问:那有没有胸口痛?答:这倒没有。问:有没有发热出汗?答:心慌的时候会有一点冷汗,没有发热。问:近期有没有明显消瘦?答:这半年好现有点瘦了,大概有5-6斤。问:以前有过这种病吗?答:有过。问:第一次患这种病到现在有多长时间?答:(做思考状)让我想想。哦,大概有5年了。问:第一次患这种病的情况,请您回忆一下。答:5年前,可能是夏天,我去一家新开业的路边饭店吃饭。喝了一瓶冰啤酒,吃完饭后大约1小时开始这里痛(指着中上腹),还吐了好几次,就在同事的陪伴下,去附近医院(急症科)就诊。医生说我是急性胃肠炎,休息一下就好了,后来是好了。问:以后又犯过吗?做过检查吗?答:犯过好多次,因为觉得自己身体还好,所以一直没检查。问:每次犯病都去医院吗?答:头几次犯病,都去医院。医生都开些胃达喜、奥克之类的药吃,吃的时候还有效,停药一段时间又会发。问:那你每次发病都在什么情况下容易发?比如吃了不干净的东西,或心情不高兴时,或劳累时,或者受凉时?或者有什么其它原因,你想想。答:一般都在吃凉的东西的时候容易发,吹了冷风也会发,我现在冷得不敢吃,一吃就痛。问:你这里痛又没有什么规律?比如吃了东西候容易疼痛,过一会儿会好转,还是空腹或半夜容易痛,吃些东西会缓解?答:一般是空肚子的时候容易痛,吃些东西就好些,但最近好像没规律了。问:平时怕冷吗?答:怕冷。问:平时痛的时候用手按着或用热的东西敷敷会好些吗?答:热敷会好些。问:胃口怎么样?答:不想吃饭,也没劲。问:睡眠好吗?答:好。问:大小便正常吗?有没有黑便?答:大便比较烂,尤其是吃了冷的东西大便像水一样,黑便倒没有过。问:以前还得过其他病吗?比如心脏病、心绞痛、糖尿病?答:我有心肌缺血,以前做过心电图,累的时候会有胸闷心慌。问:有没有得过胰腺炎?胆囊炎胆结石?答:胰腺炎没有,但我有胆结石,经常会发,吃点但宁片就好一点。问:有没有生过传染病?答:没有。问:有没有手术外伤史?答:没有。问:有没有输血史?答:没有。问:有没有药物过敏史?答:没有。问:平时有没有吸烟、喝酒或其他不良嗜好?答:没有。问:有没有疫区疫水接触史?答:没有。问:结婚了没有?答:有。问:父母身体好吗?答:好的。问:家里有没有类似的疾病或遗传疾病史、传染病?答:没有。医生:你