附件1广州市在职工会会员住院关爱计划慰问金领取登记表亲爱的工会会员朋友: 闻悉您身体欠安已入院治疗,我们深为关切! 为向广大工会会员提供“普惠、多样、精准”的健康服务保障,广州市总工会于2015年6月起推出“广州市在职工会会员住院关爱计划”,对住院治疗的在职工会会员,及时送上工会组织的一份关爱。现委托您所在基层工会代为送上“广州市在职工会会员住院关爱计划”慰问金300元,我们期望您安心治疗,并祝早日康复。谨以此信送上工会组织对您的慰问,并感谢您对工会工作的大力支持!广州市总工会领取人资料姓名性别工作单位身份证号社保(公医)个人编号住院原因所在基层工会验核该同志为我单位在职工会会员,本表所填写个人资料真实有效,所附“参加社会保险凭证”、“住院天数凭证”等复印件与原件相符。经办人(签名):工会公章:入住医院住院天数凭证□住院费用结算单□入院通知□出院小结□日费用清单□其他慰问金领取金额￥300元(大写:叁佰元整)慰问金发放机构审批审批人: 年月日(如慰问金发放机构非领取人本人工会会籍所在基层工会,则须由慰问金发放机构审批并加盖公章)领取方式□现金领取□银行划账(银行卡/折复印件附后)实名制签收(领取人签名)填表日期:20年月日注:1、本表同时作为“广州市在职工会会员住院关爱计划”慰问金财务入账凭证,填写字迹需工整、清晰。 2、为方便存档,所附相关证明材料在A4纸上双面复印。
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