临床证据评价概述肖政遵义医学院循证医学中心2012年11月24日第一节评价临床研究证据的重要性第二节如何高效率阅读医学文献第三节评价临床研究证据的基本原则【学习提纲】【学习目的】【面临挑战】【例1】一名28岁过敏性鼻炎患者拿给你一篇从互联网上查到的文章,称发现最新抗组胺药的疗效优于市场上现有的抗组胺药,因此他要求开这种新药。但当地药学会因“当前有关最新抗组胺药的临床试验证据不充分且结果互相矛盾”而拒绝推荐使用。是否该让该患者服用新的抗组胺药呢?【例2】一名76岁患者,已服用β受体阻断药、硝酸盐类药物、ACE抑制剂和他汀类药物,仍有严重心绞痛。医生建议他作心导管检查,必要时进行血运重建治疗。患者不愿意接受有创检查和治疗,希望了解他到底能从手术治疗中获益多大。【知识时效性】1956年,哈佛大学医学院院长Burwell教授曾说过:医学生在校期间所接受的知识有一半将在10年内证明是错的,但没有一位教师知道,哪一半是错的。最新研究发现,每3年70%的知识可能已过时。二、证据重要性评价【评价的重要性】医学文献作为临床实践、医学教育、医学研究的证据,其质量至关重要。【评价的必要性】不同来源、不同类型研究在设计、实施、统计分析和论文报告方面质量不一致。【评价内容】在应用研究证据进行决策前需要对研究证据进行严格评价(criticalappraisal),即系统评价研究证据的真实性、结果的重要性和相关性,【评价目的】将真实、可靠、有适用价值的理论用于指导医疗实践和卫生决策。
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