49例8个月内麻疹患儿的护理体会.docx

49例8个月内麻疹患儿的护理体会作者:顾燕红作者单位:,江苏省常熟市第二人民医院【摘要】[目的]总结8个月内麻疹患儿的护理体会。[方法]对49例8个月内麻疹患儿采取隔离、降温以及皮肤护理、并发症的护理、眼鼻及口腔、肠道护理等。[结果]49例麻疹患儿均治愈出院。[结论]加强对症护理、基础护理,严密观察病情变化,及时发现并处理并发症是8个月婴儿麻疹治愈的关键。【关键词】麻疹;皮疹;护理体会麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性强,多见于8个月以上的儿童,在广泛推行麻疹疫苗接种后已少见。但近年来由于麻疹病毒的基因变异,发病率又有所上升,时有局部流行现象。8个月内婴儿的发病有增加的趋势,且多伴有并发症,严重威胁患儿的生命。XX年1月—XX年1月我科救治49例8个月内麻疹患儿。现将护理体会总结如下。 1临床资料一般资料 XX年1月—XX年1月我科救治8个月内麻疹住院患儿49例,男30例,女19例; 发病时间及地区分布发病主要集中在6个月~8个月;城市14例,农村15例,流动人口20例。麻疹接触史有麻疹接触史9例,其母同患麻疹2例,双胞胎患儿1例;无明显接触史者34例,其中15例有外出史或在综合性医院门诊补液治疗史。临床表现 49例均有发热,其中39℃~40℃29例,℃~℃14例;均出现皮疹,有卡他症状48例,出现柯氏斑45例;并发肺炎30例,支气管炎13例,腹泻27例,喉炎4例,心力衰竭3例,呼吸衰竭2例。治疗及转归主要采取抗病毒、抗感染、止咳、祛痰、雾化吸入等对症治疗,重点预防并发症;49例麻疹患儿均治愈出院。 2护理呼吸道隔离将患儿置单间或同病室,避免与其他病种接触。流行季节对患儿要警惕,进入病房必须戴口罩,对患儿口咽部分泌物及痰液用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后再倾倒。病室每日紫外线消毒1次,定时开窗通风,保持空气新鲜。隔离期一般至出疹后5d,有并发症者延长至出疹后10d。密切接触者做好计划免疫的加强接种,防止接触感染。高热的护理麻疹患儿体温过高与病毒血症或继发感染有关。高热期间忌直接吹冷风,4h测体温1次,防止高热惊厥。体温在39℃以上者,可温水擦浴,使皮肤充血,既退热又透疹。同时密切观察降温效果,忌采取乙醇浴、冷敷等,以免体温骤降造成虚脱,影响皮疹透发。必要时遵医嘱给予小剂量退热剂,一般体温维持在38℃~39℃为理想体温[2]。皮疹的护理注意观察皮疹的色泽、分布情况,密切观察透疹情况。如出现出血性皮疹或皮疹突然停止发展、隐退,表示病情发展严重,应立即报告医生,做好抢救准备。保持床单位整洁无渣屑,皮肤清洁、干燥,忌用肥皂擦身,勤剪指甲,切忌搔抓。皮肤瘙痒明显者,可用炉甘石洗剂涂擦,穿柔软宽大的棉质内衣裤。腹泻的护理麻疹患儿易伴发腹泻,加之高热,进食少,往往存在水分丢失过多,应注意水、电解质失衡情况,注意观察大便次数、量、性状及时留取标本送验;同时补充足够多的液体,多喂水、喂奶,及时更换尿不湿,保持肛周皮肤清洁干燥。如肛周皮肤发红可涂红霉素软膏,腹泻严重者,遵医嘱给予十六角蒙脱石口服,其可吸附抑制多种病毒、细菌及所产生的毒素,防止病原菌进入血液循环[3]。眼鼻及口腔的护理在麻疹病程中,目赤畏光,分泌物多,甚至封眼,易继发感染。可用温水、生理盐水冲洗眼睛。用%氯霉素眼药水滴眼,每天2次~4次。室内光线宜柔和。及时清除鼻痂:用棉签蘸温水清