肾内科急会诊指征及急诊透析指征.doc

肾内科急会诊指征一般有以下指征就应及时请急会诊:(1)少尿,无尿超过24~48小时。(2)血尿素氮>>9mmol/L,也就是提示机体处于高分解代谢状态;(3)血肌酐>;(4)肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%(5)药物不能控制的高钾血症且血钾>;(6)药物不能控制的酸中毒PH<,HCO3—≤10mmol/L;(7)肾功能不全并有尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍等);(8)肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。(9)严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。对于下列情况建议不要急会诊:肾病综合征尿路感染肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊轻度肾功能异常,患者无尿毒症、心衰症状急诊血液透析禁忌症:颅脑出血和颅压很高严重休克、低血压和严重心律失常由心肌病变导致的难治性心衰急诊血液透析指征:急性肾功能衰竭:血K><13mmoL/LPH<>54mmoL/LScr>884umol/L急性肺水肿慢性肾功能衰竭:药物不能控制的高血K>、肺水肿和脑水肿药物不能控制的酸中毒PH<、消化道出血和中枢神经系统症状药物中毒血药浓度已达或超过致死剂量严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。急诊血液透析禁忌症:颅脑出血和颅压很高严重休克、低血压和严重心律失常由心肌病变导致的难治性心衰以上供各值班医师参考,如需急诊血液透析,血透费用联同导管约1300元,灌流约3000元,家属同意可直接联系(院内通讯录)血透值班医师,排班详见排班本。