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中华临床医师杂志(电子版)2011 年 9 月第 5 卷第 17 期( ), 1,2011, .5, .17 ·5715·
Chin J Clinicians Electronic Edition September Vol No
· 临床经验·
磁共振成像对脊柱转移瘤的诊断
刘金有唐广山周光礼马林杨跃建
转移性肿瘤的发病率逐年在增高,脊柱是转移瘤的好发部位,由于部分原发肿瘤隐蔽,脊柱转移可能是其惟一的临床
表现形式,所以,早期诊断和早期治疗可以减轻脊柱损伤。对发现脊柱转移瘤非常敏感,本研究对淮安医院 2007 年 6
MRI
月至 2011 年 6 月经临床或病理确诊的 113 例脊柱转移瘤病例资料进行回顾性分析,旨在提高脊柱转移瘤的诊断和鉴
MRI
别诊断的能力。
一、资料与方法
1畅一般资料:113 例脊柱转移瘤中,男 86 例,女 27 例,年龄 41 ~93 岁,平均(48 ±12) 岁,以脊柱转移瘤为首发症状患者
45 例(39畅82%)。有明确原发性病灶者 97 例(85畅84%),其中肺癌 26 例,乳腺癌 20 例,肝癌 16 例,宫颈癌 11 例,前列腺癌 10
例,鼻咽癌 5 例,直肠癌 4 例,膀胱癌 3 例,甲状腺癌 2 例;原发肿瘤不明确者 16 例(14畅16%),均经手术或病灶活检病理证实
为转移瘤。
2畅检查方法:采用公司至臻版 1畅5 磁共振成像仪,脊柱相控表面线圈。扫描方法采用矢状位序列
GE Singa HDe T SE
1 ( / =400 /9 ),矢状位序列 2 ( / =2440 /111畅1 ),矢状位脂肪抑制序列 2 ( / =
T WI TR TE ms ms FSE T WI TR TE ms ms T WI TR TE
3100 /53 ),层厚 4畅0 ,层距 1畅0 ,矩阵 320 ×192,增强扫描使用钆喷酸葡胺(0畅1 / ),分别进行矢状位、冠状
ms ms mm mm mmol kg
位和轴位的扫描。
二、结果
1畅受累椎体部位:本组 113 例脊柱转移瘤中,单纯只有一个椎体受侵患者 12 例(10畅62%),包括颈椎 2 例,胸椎 3 例,腰
椎 6 例,骶椎 1 例;两个或两个以上椎体受侵患者 101 例(89畅38%),包括颈椎多发椎体转移 9 例,胸椎多发椎体转移 18 例,腰
椎多发椎体 23 例,颈胸椎体多发转移 8 例,胸腰椎体多发转移 31 例,腰骶椎多发转移 2 例,颈胸腰椎体多发转移 22 例;侵及
椎体附件 74 例(65畅49%),侵及椎旁及椎管内软组织肿块 38 例(33畅63%)(图 1 ~8)。
2畅受累椎体的信号:受累椎体信号的变化与原发肿瘤有关联,病变椎体呈长 1 信号、稍长 2 信号, 呈高信号 91 例
T T STIR
(80畅53%)(图 1 ~3);病变椎体呈长 1 信号、短 2 信号,脂肪抑制序列( )呈低信号 14 例(12畅39%)(图 7);病变椎体呈稍
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长 1 信号、等 2 信号, 呈稍高信号 8 例(7畅08%)。 15 例(13畅27%)进行了增强扫描,病变椎体呈明显强化(图 4)。椎体经
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