痔疮患者围手术期的护理及组织管理.doc

55例混合痔患者围手术期的护理及组织管理
牟定县人民医院(675500 ) 董琼芬
摘要:目的了解痔疮患者围手术期的心理和生理特点,探讨同类病人集中治疗时,如何进行组织管理,提高护理质量。方法通过对55例混合痔患者围手术期采取集中收住、统一宣教,及时医患沟通,协调配合,严密观察、处置及时,恢复期精心指导、促进康复等措施。结果术前宣教到位,术后观察处置及时,护理工作紧张有序。结论在同类病人集中收治时,要加强组织管理,对相同的问题可以集中宣教,集中处理,提高工作效率,节约护理人力资源。
关键词:痔疮围手术期护理管理
痔是直肠下端粘膜下和肛管皮下静脉从发生扩张、屈曲所形成的静脉团块,是一种常见病、多发病,随着人们生活水平提高和生活方式的改变,痔的发病率越来越高。我院的痔瘘科由于人员少(仅有1名医师),无专科病区,日常以门诊保守治疗为主,2007年以前平均每年手术治疗不超过20例。为了促进科室业务发展,提高专科业务技术水平,在医院领导的支持和帮助下,邀请上级医院专家进行业务指导,于2007年12月至2008年11月分四次对55例混合痔患者采用KYG型一次性管型消化道吻合器进行直肠粘膜环型切除术治疗。现对该组病例在围手术期的护理及组织管理总结如下:
、2008年1月20日、2008年8月9日、2008年11月15日进行了手术。其中第一次7例全部为男性,第二次15例中男10例,女5例,
第三次9例中男4例,女5例,第四次14例中男9例,女5例,年龄最大73岁,最小27岁,平均年龄37岁。混合痔55例,合并肛瘘4例。合并肛瘘者同时行瘘管切除术。由于是预约手术,病人统一在术前两天办理入院手续。护士长全面负责,协调指挥。
,患者集中收住,统一进行宣教。
预约入院当天安排1—2名护士专门负责接收痔疮患者,常规进行三测和入院评估,将男女患者分别集中收住在2—3间病房内,与五官科和中医科非手术病人分开,便于管理。入院手续办理完毕后,将当日所收痔疮患者全部集中到一起进行入院宣教,宣教内容包括住院须知、病区环境、主管医师、责任护士,手术大至时间安排、手术医师简要情况,术前必须完成的检查项目(三大常规、血液生化、肝功、出凝血时间、胸部X线、心电图、B超等)及注意事项等,如做血液生化、肝功、腹部B超检查前要禁食水12小时,且最好在上午检查,减少肠气干扰,做泌尿系统、妇科B超须使膀胱充盈等。针对术前患者共同关心的问题进行疾病相关知识宣教如痔疮的发病原因,术前饮食注意事项,如何消除术前的紧张恐惧心理等。通过责任护士介绍,病人之间互相讨论,相互提醒,增强了宣教的效果。
,指导和协助病人完成术前各项检查和皮肤的准备工作,及时进行医患沟通。
需要空腹检查的项目安排在术前一日早晨进行,责任护士统一按要求采集血液标本送检,及时取回检验报告,并了解各位患者术前检查完成情况,发现异常及时与医师沟通。
如本组中有两例患者空腹血糖超标,有一例血压达150/90 mmHg,有3例主诉目前痔疮出血较多,遵医嘱给予复查血糖、监测血压,应用止血针药等术前处置,并给予心理安慰,消除紧张恐惧心理。指导进食清淡、少渣食物,做好手术区皮肤准备,同时根据病人情况简要介绍手术过程和术后可能出现的情况,取得患者的理解和配合。指