鼻饲法流程.doc

目的:对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,水及药物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。用物:治疗盘内铺无菌治疗巾,备物:治疗车、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、50ml注射器、听诊器、纱布2块,棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水50ml(温度38—40℃)、快速手消毒液等。操作程序:置鼻饲管:接到医嘱,经二人核对,准备用物。营养液温度以38-40度为宜。评估患者:评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。评估管饲通路情况、输注方式,有无误吸风险。观察营养液输注中、输注后的反应。携用物至病床旁,核对患者姓名;对神志清醒的病人再次解释操作的目的和过程。协助病人取坐位或平卧位,颌下铺治疗巾。将弯盘放于病人颌下。清洁鼻孔,戴手套,石蜡油润滑胃管前端,嘱病人头向后仰,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。插入约15cm胃管通过咽部时,指导病人做吞咽动作,深呼吸,随病人吞咽动作稍速送管,插入深度约为45-55cm(插管深度相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度)。为昏迷病人插管,应先将病人头稍向后仰,当胃管插入约15cm(咽喉部)时,左手托起病人头部,使其下颌靠近胸骨柄,使胃管沿后壁缓缓滑行至预定长度。确定胃管在胃内,用胶布将胃管蝶形固定于鼻翼及颊面。胃管上标注插管日期。鼻饲核对医嘱,检查鼻饲管是否在胃内,用20-30毫升温开水冲洗鼻饲管后开始注入流质饮食,鼻饲液一次量不超过200毫升,温度为38-40度。每次用注射器,抽吸鼻饲液时,都要用塞子塞闭胃管尾端,以免空气进入胃内。如此反复直至流食注完。然后再注入20-50毫升温开水冲洗管腔。用塞子塞紧胃管尾端开口,将胃管末端反折,用纱布包裹妥善固定胃管。撤除用物,协助病人擦净口、鼻、面部,协助病人取舒适卧位。整理床单位,用物消毒备用,洗手。观察并记录时间,灌注量,种类及病人在输注中和输注后的反应。病情允许者输注后20-30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引起误吸的操作。拔胃管:接到医嘱后,经二人核对,准备用物。准备好用物携至病人床旁,核对患者姓名;向病人解释,根据情况再次鼻饲后拔管。置弯盘于病人颌下,将胃管尾端用塞子塞闭放在弯盘内。取下固定胃管的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深吸气,在病人呼气时拔管,边拔边用纱布擦胃管,拔至咽喉部时,应快速拔出胃管。将拔出的胃管放在弯盘内。拔管后擦去胶布痕迹,清洁病人口、鼻及面部,协助病人取舒适的卧位,整理床单位,清理用物。洗手,记录拔管时间及病人反应。指导要点:携带胃管出院的患者,告知患者及家属妥善固定胃管,输注营养液或特殊用药前后,应用温开水冲洗胃管。告知患者胃管应定期更换。注意事项:做好沟通交流,让病人及家属理解该操作的必要性,安全性。营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24h内用完。鼻饲混合流食应适当加温,以免蛋白凝固。确定胃管位置放置正确的方法。接注射器抽吸,有胃液被抽出。将听诊器放于胃部,用注射器快速从胃管注入10ml空气,能听到气过水声。将胃管末端放入盛水碗内,无气体逸出。如有大量气体逸出,表明误入气管。鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入。鼻饲流食或药液后,必须灌注温开水20毫升冲洗胃管,防止胃管堵塞。长期留置胃管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动胃管,每日进行口腔护理,定期