附件1:银川市2013年布鲁氏菌病高危人群筛查方案根据《2013年宁夏布鲁氏菌病高危人群筛查方案》,确保我市布鲁氏菌病高危人群筛查工作顺利开展,了解和掌握我市重点地区、重点人群布鲁氏菌病的患病和发病情况,预测我市疫情发生趋势,以便有针对性的开展布病防控工作,特制定本方案。一、筛查目的:及时发现、诊断、治疗布病病例,避免慢性化造成的进一步危害。二、筛查范围:根据既往监测和调查数据,选择在布病发病率较高或从事畜牧养殖及其产品加工从业人员较多的县区开展,银川市各县(市、区)完成不少于50人,全市共完成不少于300人。三、筛查对象:(一)高危职业人群中的发热病人,如从事牛羊等家畜养殖,乳、肉、皮等畜产品贩运、屠宰、加工,兽医等职业人群(二)流行区、流行季节医疗机构就诊的有接触史的发热病人。(三)布病疫情调查处理时,在疫点病例搜索发现的发热病人。四、筛查方法:(一)血清学初筛实验:平板凝集试验(PAT)、虎红平板凝集试验(RBPT)阳性或可疑。(二)血清学确证实验:试管凝集试验(SAT)滴度为1:100﹢﹢及以上(或病程一年以上者SAT滴度为1:50﹢﹢及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史者,SAT滴度虽达1:100﹢﹢及以上,过2-4周后应再检查,滴度升高4倍及以上)。五、筛查实施:(一)各县、市(区)疾控中心对县乡镇卫生院和县医院有关人员开展培训,使其掌握布病基本临床表现,并能够开展布病虎红试验对可疑病例进行初筛。初筛阳性者立即要求其到县疾控中心进行确诊试验。(二)各县、市(区)疾控中心对有村医的乡镇,可组织对村医进行宣传培训,使其掌握布病基本症状,并要求发现可疑病例后立即转至乡镇卫生院或县疾控中心。(三)各县、市(区)疾控中心对发生人畜间布病疫情的疫点,要结合疫情的调查处理,开展病例的主动搜索,对发现的发热病人进行布病筛查。六、布病病例管理:(一)确诊为急性期和亚急性期布病病例,由各县、市(区)疾控中心进行个案流调,为其建立档案。(二)银川市各县、市(区)县级以上医疗机构按照布病治疗方案规范足疗程治疗病例。(三)各县、市(区)疾控中心要及时将布病病例信息以病例管理卡形式反馈至乡、村级医生(督导员)。乡、村级医生应为每例病例建立《急性、亚急性期布病督导治疗记录卡》,村医每月6次要当面(偏远地区可以采取电话形式)督促本村所有布病病人按规定服药,了解每一个病例在距上个督导日期期间的用药情况,并在病例管理卡上做好相应记录。发现有不按规定用药的情况,立即通知辖区疾控中心。病例规范用药的疗程为2个疗程,每个疗程督导至少4次以上。(四)各县、市(区)疾控中心要定期(每个疗程至少一次)对乡、村级医生病例管理情况进行检查,做好情况记录及反馈。对于按规定足程治愈的病例应将病的《急性、亚急性期布病督导治疗记录卡》与档案装订并妥善保存。七、相关单位职责:(一)村医:发现可疑布病病例,将其转至乡镇卫生院或县疾控中心进行实验室检查,按照县疾控中心的要求,对本村的病例进行督导治疗。(二)乡镇卫生院:(县医院)开展布病虎红试验对可疑布病病例进行初筛,初筛阳性的将其转诊至县疾控中心进行确诊试验。(三)县级疾控中心:1、制定辖区布病高危人群筛查实施方案,组织开展布病筛查工作;2、对可疑布病病例进行确诊试验,并对确诊的病例个案流调,建立档案和病例管理卡,并及时反馈至乡村医生;3、培训乡镇卫生院开展虎红试验,为乡镇卫生院提供虎红初筛试剂并进行抽样质控;4、培训村医、村布病专管员进行病例管理;5、对布病病例的管理情况进行督导检查。(四)市级疾控中心:1、制定全市布病高危人群筛查工作方案;2、对全市开展布病管理工作进检查和指导;3、按照《布鲁氏菌病病例管理(治疗督导)指南》,指导各县区制定辖区病例管理办法,并开展病例治疗管理工作。八、报告与反馈:(一)县级。县级疾病预防控制中心于9月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析,将所形成的监测报告报送县级卫生行政部门和市级疾病预防控制中心。(二)市级。市级疾病预防控制中心于每年10月15日前完成县级监测数据的审核,将所形成的监测报告报送市级卫生行政部门和省级疾病预防控制中心。九、附件附表:1、布病流行病学个案调查表 2、人间布病调查登记表附表1:布病流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口口口口地区(市)县(区)乡(农场、镇、街道)(1)男(2)女 (岁) (1)农民(2)民工(3)牧民(4)渔民(5)学生(6)医务人员(7)散居儿童(8)干部职员(9)家务及待业(10)其他(11)家畜屠宰与畜产品加工(12)不详 (市、区)镇(乡)村(街道)
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