化疗后引起便秘的原因和解决办法.docx

:..一、槪述便秘(constipation)是指接受化疗的癌症患者出现不规律性的大便干结,通常伴有腹胀、腹部不适或疼痛,发生率为15%左右。临床常见的药物是长春碱类药物,如长春新碱、长春花碱和长春地辛。其机制是这些药物具有神经毒性(详见第十五章),引起胃肠道平滑肌应激性下降,胃肠道蠕动减弱。其他引起便秘的因素包括:①抗呕吐药物,尤其是5-HT3受体拮抗剂枢复宁及康泉等,便秘发生率为3%〜5%,大剂量灭吐灵有时也可引起一定程度的便秘。②癌的病理生理学因素,如肿瘤位于肠道内,或肠道外压迫,高钙血症。③其他减弱胃肠道蠕动的药物如麻醉药、抗惊厥药、抗抑郁药、镇静药、肌肉松弛剂等。④饮食因素,如脱水、含纤维素性粗糙食物摄人量不足等。⑤患者因素,如焦虑、压抑、长期卧床、活动过少等二、防治和护理对策对接受化疗的癌症患者,医护人员应观察记录的项目包括:①每天大便的次数、特点及每次的排量;②有无可引起便秘的因素存在及其持续时间;③有无肠鸣音及其特点;④患者的日常饮食类型及近期生活习惯有无改变;⑤是否发生有关的症状和体征,如胀气、有无排气、肠痉挛或不适;⑥排除粪便嵌塞情况,粪便嵌塞是便秘的常见继发性症状,由于嵌塞粪便的周围发生软化,可出现渗液,引起大便失禁,有时易误诊为腹泻;⑦评估便秘对生活剂量的影响程度。具体的防治措施有:①进行饮食调节,避免干酪性和精制的食物,选择富含纤维素性的饮食,高纤维素性食物能够吸收并维持小肠中的水分,有助于粪块软化,利于排出。避免脱水状况发生,每天至少应喝3000ml的液体,如新鲜果汁、汤类等。②进行适当的身体活动,有助于胃肠道蠕动。③应用恰当的粪便软化剂或缓泻剂,有时可在使用VCR、VLB或鸦片类镇痛剂之前预防性给予。常用药物有:芦荟胶囊、果导、番泻叶、开塞露,必要时可由医护人员进行灌肠处理[53’M1。恶性肿瘤是当今世界严重危害人类生命健康的疾病之一。无数科学家经过探索发现,硒元素在预防肿瘤的发生、发展,诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤生长,减轻肿瘤病人化疗的痛苦等方面,都有一定效果或显著效果。我国科学家通过病学研究和干预实验,给病区群众服用硒盐或者其他有机硒化合物,大大降低了病区的肿瘤发病率、死亡率,或者延长了肿瘤病人的生