阿托品试验.ppt

阿托品试验适应症1、确定和鉴别病态窦房结综合征2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部位的鉴别4、预激综合征与其他疾病鉴别阿托品试验的意义用于窦房结功能测定:如窦性心律不能增快到90次/分和(或)出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快>90次/分为阴性,多为迷走神经功能亢进一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。二、方法1、-,,临床应用中一般不超过2毫克,溶于生理盐水2-5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率。 2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。 3、注射后一般以2~3min心率最快。三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90次/分。 2、出现交界性心律。 3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。 4、诱发心房颤动。四、评价1、阿托品试验简单易行,有一定应用价值,偶有诱发室性心动过速,心室颤动,心绞痛的报道。2、阿托品试验阴性,不能完全排除病窦综合症(SSS)。3、阿托品试验阳性,也不一定全是SSS。五、禁忌证1、前列腺肥大。 2、青光眼。 3、阿托品过敏。阿托品试验注意事项不同剂量的阿托品对心脏的影响不同:小剂量阿托品可兴奋迷走神经,减慢窦性心率,P波减低,出现交界性逸搏或交界性逸搏心律,T波增高。大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用,使窦性频率加快,P波增高,T波降低等心电图改变。护理评估患者心率、配合程度、有无禁忌症,解释目的和注意事项,以取得患者的合作。试验中让患者消除紧张情绪,放松四肢。严密观察药物不良反应及心率、心律的变化。卧位时头痛,重者有头晕、恶心、呕吐,应立即通知医生,遵医嘱输入盐水改善症状。