高凝状态的诊断.doc

高凝状态的诊断血管壁损伤6-酮-PGF1a测定vWF测定凝血酶调节蛋白(TM)测定内皮素-1(ET-1)测定Weibel-Palade小体测定可溶性粘附分子P-选择素测定血小板数量测定血小板计数量(BPC)形态观察血小板电镜观察血小板平均体积测定血小板功能亢进血小板粘附试验(PAdT)血小板聚集实验(PAgT)血小板PF4测定血小板β-TG测定血小板凝血酶致敏蛋白(TSP)测定血小板颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)测定血小板TXB2(DM-TXB2与11-DH-TXB2)测定血小板膜糖蛋白GPⅠ及GPⅡb/Ⅲa测定白细胞功能白三烯B4(LTB4)测定免疫球蛋白家族粘附分子测定凝血因子浓度与活性活化部分凝血活酶时间测定(APTT)凝血酶原时间测定(PT)纤维蛋白原测定(Fbg)因子Ⅱ:C、Ⅴ:C、Ⅶ:C、Ⅹ:C测定及其Ag测定因子Ⅷ:C、Ⅸ:C、Ⅺ:C测定及其Ag测定组织因子(TF)测定凝血酶原活化肽1+2(F1+2)测定纤维蛋白肽A与肽B(FPA与FPB)测定可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)测定因子Ⅸ35/Ⅸ9肽和因子Ⅹ52/Ⅹ15肽测定抗凝血因子浓度与活性游离肝素测定抗凝血酶Ⅲ抗原量(AT-Ⅲ:Ag)与活性(ATⅢ:A)的测定蛋白C(PC)测定蛋白S(PS)测定凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin,TAT)测定蛋白C活化肽(proteinCpeptide,PCP)测定活化因子Ⅸa-AT-Ⅲ复合物(FⅨa-AT-Ⅲ)测定抗胰蛋白酶-因子Ⅸa复合物测定活化蛋白C抵抗(activatedproteinCresistance,APCR)试验组织因子途径抑制物(tissuefactorpathwayinhibitor,TFPI)测定纤溶物质浓度及活性纤溶酶原激活剂(PA)测定纤溶酶原测定和纤溶酶测定FDP测定和FDP-D、FDP-E测定纤维蛋白肽Bβ(1-42)和纤维蛋白肽Bβ(15-42)测定纤溶酶-抗纤溶酶复合物(plasmin-antiplasmin,PAP)测定纤维蛋白及附属物A碎片测定纤溶抑制物浓度及活性纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)测定α2-抗纤溶酶(α2-AP)测定α2-巨球蛋白(α2-M)测定α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)测定C1-抑制物测血液流变学改变全血、血浆粘度改变红细胞变形性测定血小板电泳测定红细胞电泳测定红细胞容积测定在上述的九项中,仅第四项白细胞功能检查较少开展。每大项的小项目中常规筛选性监检测开展较易,特异性较强的复合物与分子标志物较难,各因子的含量与活性测定剧中。在选择项目时可参考病因,一般认为大项目中(一)、(二)、(三)、(四)有利于动脉血栓形成倾向的检查,(五)、(六)、(七)、(八)有利于静脉血栓形成倾向的检查。由于各实验室的条件不一,可以由简易入手,逐渐筛选,其诊断程序如下:综合性筛选指标:①血浆PT、APTT测定;②血小板聚集功能试验;③血浆纤维蛋白原含量测定;④血液粘度测定;⑤体外血栓形成试验。一级综合性特异性指标:①vWF:Ag测定;②β-TG测定;③FPA、TAT测定;④AT-Ⅲ:A测定;⑤血浆中tPA、PAI或D二聚体测定。二级综合性特异性指标:①TM、ET-1测定;②GMP-140、DH-TXB2测定;③