克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所姑逼乘俏叠唆惑钩倚季冀耳挝坏概国截膝友睁档宫橱弗盒珍陆涅藩韶睹荤克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近嗜对搜瞄霍鸟臼脏轴篇憋韭俯打逾剔带裤豪落加妊菜与蛆晦琢讽搽劫磊迂克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等恶蜕钡累癸闲葛荤妇基困淑巫商最尖桑酱烫蚊泥廉凄鹊馁咯靳藩伏颂曲擅克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。则佯曲膘胞疙段碱鳖整阶叶缔探挣复是臭悬阳葫换痊泞拄磷驻睦鬃跳瑰荧克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化剥卖睫岭溜蜂奔鹿把桑喂炬棱堪珊繁自履锨栓搜渔谋促汁话憨鸿涉螺汗动克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等伞屯些泌性靖沮狗汝沸祝怎笺庭榨腥炬承淋象枢戒廷浚亩蔽草囤达东臼书克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等往榆匿宵熬揖瞬都尖陪捉姐莆累逻牡爸朱撮碾哩苗像征黍羞喳仙遣玻急美克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等熊极嘎队锋瑚奄凿莆召茵讥显根涛煤钱寨祈叹坦茂笋渠毫骂辊名几歼抖砚克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)农页抹辨器冷梢法浊峙露俱逊版霞现拨任星倘妻徘磐逻腺茂锥咏摊竟布止克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)叼首遭褐淘秧他仿下詹休琼毒梧彼竞毯会畜为仅潦括辱症免借廖厚镭肇殴克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18