健康评估练习册答案(本).doc

健康评估课程练习册答案年级:08级秋 专业:护理学 层次:专升本2008—、、、:健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。:检查环境按奖、舒适和具有私密性;护士衣着整洁、举止端庄、态度和蔼;检查前后作必要的解释和说明;检查前洗净双手;护士站于病人右侧,动作规范、轻柔;随时复查。:护理诊断是护士使用的名词,用于说明个体或人群对健康问题的现存的或潜在的反应,以指导护理;护理诊断侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反映做出判断。医疗诊断是医生使用的名词,用于说明一种疾病或病理状态,以指导治疗;医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断,即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。、、、、、、、、、、-、-、、:常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。:根据目的和施加压力大小,触诊可分为浅部触诊和深部触诊。浅部触诊主要用于检查腹部有无压痛、抵抗感、包块或某些脏器重大。深部触诊主要用以察觉腹腔内病变和脏器的情况,根据检查目的和不同手法又可分为深部滑行触诊、双手触诊和深压触诊。:全身性水肿按病因分可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿以及药物性水肿。:引起发绀的病因可分为血液中脱氧血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物两种。前者由可分为中心性、周围性和混合性发绀。后者包括高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。:出血量在血容量的0-15%时,除头晕、畏寒外,多无血压、脉搏的变化;出血量达血容量的20%以上时,可有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状;出血量达血容量的30%以上时,可出现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、休克等急性周围循环衰竭表现。:意识障碍按程度由浅到深可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。昏迷按程度不同又可分为轻度、中度和深度三个阶段。、正力型/匀称型、超力型/、不良、、皮褶厚度、肌肉厚度第二节皮肤、、发绀、黄染、色素沉着、:根据水肿程度可分为轻度、中度和重度三类。轻度水肿仅发生于眼睑、眶下软组织,胫骨前及踝部皮下组织,指压后组织出现轻度凹陷,平复较快。中度水肿病人全身疏松组织均可见明显水肿,指压后出现较深的组织凹陷,平复缓慢。重度水肿病人的全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液,外阴部也可有明显水肿。:常见皮疹包括斑疹(见于斑疹伤寒)、玫瑰疹(见于伤寒)、丘疹(见于猩红热)、斑丘疹(见于风疹)和荨麻疹(见于各类过敏反应)。:常见皮肤颜色异常包括皮肤苍白(可见于主动脉瓣关闭不全病人)、皮肤发红(可见于一氧化碳中毒病人)、皮肤发绀(可见于亚硝酸盐中毒病人)、皮肤黄染(可见于胆道阻塞病人)、皮肤色素沉着(可见于妊娠妇女)、皮肤色素脱失(可见于白癜风病人)。:常见皮肤湿度异常包括出汗过多(可见于甲状腺功能亢进病人)、冷汗(可见于休克病人)、盗汗(可见于结核病病人)、无汗(可见于尿毒症病人)。:皮肤弹性的检查方法为:去手背或上臂内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起,正常人于松手后皮肤褶折迅速平复。临床常见的皮肤弹性异常主要为皮肤弹性减弱,表现为皮肤褶皱平复缓慢,见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水等病人。:淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。前者由所属部位的急、慢性炎症引起,急性炎症病人表现为:肿大的淋巴结质地柔软,有压痛,表面光