内科护理毕业考.doc

内科护理毕业考.doc①慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞性肺结核。②脓性痰常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志。③咳嗽常于清晨或体位变动时加剧:慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。④肺炎球菌肺炎—铁锈色痰。阿米巴肺脓肿—红褐色或巧克力色痰。急性肺水肿—粉红色痰。克雷白杆菌肺炎—砖红色胶冻样痰或带血液。厌氧菌感染—痰有恶臭味。⑤肺最重要的功能是气体交换,吸入氧气排出二氧化碳,包括肺通气和肺换气。肺源性呼吸困难分三类:吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠,或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、。、体外引流排出痰液。护理措施1)环境室温18—20湿度50—60%室内空气新鲜,注意通风2)饮食护理高蛋白高维生素足够热量饮食每天饮水1500毫升以上3)病情观察观察咳嗽咳痰情况,详细记录痰液色、量、质4)促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽,吸入疗法,胸部叩击,体位引流:利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外(适用于肺脓肿,支气管扩张),机械吸痰(适用无力咳出粘稠痰液,意识不清或排痰困难者)用药护理肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。以感染为最常见病因。按病因分为1,细菌性肺炎,2,非典型病原体所致肺炎3,病毒性肺炎4,真菌性肺炎5,其他病原体所致肺炎6,(CAP)也称院外肺炎在医院外患的感染性肺实质性炎症,包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。(HAP)也称医院内肺炎病人在入院时即不存在,也不处于潜伏期,而是在住院48小时后发生的感染,也包括出院后48小时内发生的肺炎,其中以呼吸机相关肺炎为多见。误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。按解剖分类1,大叶性肺炎2,小叶性肺炎3,间质性肺炎重症肺炎标准1)意识障碍2)呼吸频率>30次/分3)动脉血氧分压<60mmhg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗3)血压<90/60mmhg5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩≥50%6)少尿尿量<20ml/h或<80ml/①生命体征。②精神和意识状态③皮肤粘膜④出入量⑤①体位:病人取仰卧中凹位,抬高头胸部20°、抬高下肢约30°,利于呼吸和静脉血回流。②病人安置在监护室。③给予高流量吸氧。④补充血容量,快速建立两条静脉通道下列提示血容量已经补足:口唇红润,肢端温暖,收缩压大于90mmhg,尿量大于30毫升每小时,如血容量已经补足,尿量小于400毫升每天,,应及时报告医生,注意有无急性肾衰竭。⑤用药护理遵医嘱输入血管活性药物,维持收缩压在90-100mmHg,保证重要器官血液供应。联合使用广谱抗菌药物控制感染。肺炎链球菌肺炎:咳铁锈色痰,病原菌检测是本病确诊的主要依据,首选青霉素G,高热,本病预后较好。肺炎杆菌肺炎:痰液为黏稠脓性,呈砖红色。支气管扩张临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血支气管扩张咯血的护理::保持口腔清洁,避免精神过度紧张。:小量咯血以静卧休息为主,大量咯血病人绝对卧床休息,取患侧卧位,减少患侧活动度,即防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能,尽量避免搬动病人,以减少肺活动度。。:大量咯血应禁食,小量咯血进少量温、凉流质饮食,多饮水,多食含纤维素食物,保持大便通畅,排便时避免增加腹压。。:对大咯血及意识不清的病人,床边备抢救器械,立即取头低脚高位45°面部侧向一边,轻拍背部,迅速排出在气道口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块,必要时用吸痰管进行机械吸引,并给予高浓度吸氧,做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道梗阻。:垂体后叶素静滴时速度勿快,冠心病、高血压、孕妇忌用。对年老体弱、肺功能不全者应用镇静剂和镇咳药物后,注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况。流感嗜血杆菌肺炎治疗首选氨苄西林。肺结核①将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法,飞沫传播是最重要的传播途径。②原发综合症或原发性结核:原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称~。③结核病基本病理变化是炎性渗出,增生和干酪样坏死,以破坏与修复同时进行为特点。④肺结核的症状全身症状午后低热呼吸系统症状有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难⑤痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核、制订化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。胸部X线检查可以早期发现肺结核,判断分型结核菌素试验检出结核分支杆菌感染48—72小时