医疗器械委托生产备案表委托方信息企业名称组织机构代码生产许可/备案编号住所邮编电话生产地址邮编电话人员姓名身份证号职务学历职称法定代表人企业负责人联系人姓名身份证号电话传真电子邮件受托方信息企业名称组织机构代码生产许可/备案编号住所邮编电话生产地址邮编电话人员姓名身份证号职务学历职称法定代表人企业负责人联系人姓名身份证号电话传真电子邮件委托生产产品信息产品名称产品注册号/备案号委托期限填表说明:1、本表由拟开展医疗器械委托生产的委托方按照实际申请内容填写,内容不涉及的可缺项。2、表格中涉及营业执照登记信息,申请人只需填写“企业名称”和“统一社会信用代码”,其余信息通过数据共享补充。
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