1例注射用硫普罗宁致重症多形红斑的护理.doc

1例注射用硫普罗宁致重症多形红斑的护理.doc:..1例注射用硫普罗宁致重症多形红斑的护理孙亚超闫力(通讯作者)(长春中医药大学吉林长春130117)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0292-02患者女,45岁,因为行保肝治疗使用静脉滴注5%葡萄糖注射液250毫升,,使用该药第二天后出现头痛、发热(°C)、倦怠、关节肌肉疼痛、食欲不振、周身瘙痒等症状,面部、颈部及背、臀部双下肢可见红斑,为约3-4cm大小水肿块圆形红斑,颜色鲜红。第三天U腔粘膜肿胀、糜烂。第五天眼睑也有糜烂、渗液,全身出现大量水肿性红斑。患者既往有急性早幼粒白血病史10年。治疗给予以糖皮质激素、抗感染、抗过敏、抗渗出及支持治疗为主。经15天积极治疗、护理,患者全身皮肤无红斑,痊愈。讨论重症多形红斑是一种免疫复合介导的高敏反应,乂称为Stevens-Johnson综合征,是一种以皮肤大疱,有典型或不典型靶形损害和广泛黏膜损害,伴有发热、内脏损害等全身症状为特征的急性炎症性皮肤病。死亡率为3%〜5%[1]。发病急骤,常有高热、头痛、咽痛、关节痛及全身不适症状。皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,其上有水疱、大疱或血疱,皮损可融合成大片状,分布广泛。口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。重者可致全眼球炎及失明。还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡及肝、肾损害等,出现相关临床症状及体征。皮损可继发感染,甚至出现败血症。木型可因抢救不及时而引起死亡。早期诊断、及时治疗、护理十分重要。,预防感染。患者抵抗力低,易感染,应严格执行消毒隔离措施,给患者创造一个安静、舒适的环境。病室通风,并每日两次用2%过氧乙酸液喷雾和紫外线机进行空气消毒。患者接触过的医疗器械如血压计、体温计等都是按规定消毒,单人专用。医务人员进入病房治疗和护理前后,均要戴手套和进行手消毒,防止交叉感染。对患者家属做好相关知识教育,使他们自觉遵守隔离制度,减少探视人员数0,积极配合各种隔离措施。,加强护理。此病情发展迅速,应密切观察病情变化,以便及早发现并通知医生给予相应的治疗和护理。观察患者的生命体征变化及神志、面色、红斑的分布及性状;注意皮疹的消褪情况,是否冇新疹的出现;观察用药后的效果。。在严格执行无菌操作的同吋,保护患者未破损处皮肤的清洁干燥,每日用温水擦浴。局部溃疡面先用生理盐水清洗后,使用尤卓尔软膏外涂抗感染。对水疱及大疱奋渗出处用2%硼酸水,或黄柏地榆煎液黄柏地榆各30g水2000ml湿敷患处。剪短患者的指甲,防止搔抓,使用支架支撑。对己结痂的干涸皮损,禁用手撕拔脱落皮屑。保持床单位的清洁,穿柔软宽松的衣裤,冇污染或皮损处滲液多吋,予以及时更换。通过以上措施,住院期间患者未发生皮肤感染。。处于疾病状态时,机体的防御能力下降,此外患者还会出现进食和饮水障碍,在此情况下,U腔内的细菌大量繁殖,导致U腔不卫生甚至出现U腔疾病。此患者存在U腔糜烂,为保持UI腔清洁每日用益UI液、二花水(金银花、白炙花适量冲水)多次含漱,观察口腔内粘膜的变化,防止口腔粘膜出血,防止感染,增进食欲。口唇涂抹石蜡油予以保护。本患者在进食前用盐酸