甲乳外科乳腺癌康复指导.doc

:..乳腺癌患者康复指导 健康从运动开始一、乳腺癌疾病相关概念“癌”是指人体内的细胞失去正常性质的一种疾病。这些细胞的生长失去控制,并可通过直接浸润(细胞转移到细胞)、血道和淋巴道转移到身体的其他地方。当这些不正常的细胞最初发生在乳房组织时,则称“乳腺癌”。乳腺癌并不是女人的专利,有一定的概率发生在男性,只是这样的概率较小。2、 乳腺癌常见的分类有哪些?乳腺癌可分为非浸润性癌、浸润性癌和早期浸润性癌。(1) 非浸润性癌指癌细胞只局限于乳腺导管或乳腺小叶中,即导管内癌和小叶原位癌。(2) 浸润性癌的癌细胞则已经打破乳腺导管或小叶的正常屏障,侵入到周围组织,并有可能转移到身体的其他部位,常见的有浸润性导管癌和浸润性小叶癌;其他较少见的浸润性癌括硬癌、髓样癌、乳头状癌等。(3) 早期浸润性癌则介于两者之间,包括小叶癌和导管癌。(4) 男外还有乳APaget病,属于非浸润性癌,多见于老年人。3、 有哪些外科手术方式可供选择?通常,乳腺癌患者都要接受肿瘤切除手术,外科手术在大多数情况下是治疗乳腺癌的首要方法。但有时,由于肿瘤的大小和位置关系,有的患者并不是首先进行手术,而是先化疗,后手术。临床常用的乳腺癌外科手术有如下几种方式:改良根治术一一手术过程屮切除整个乳房,加上患侧腋K部分或全部淋巴结清扫,有吋需要切除胸小肌。根治术一一切除的组织较多,除整个乳房及腋下淋巴结要做清扫外,还需要切除胸大肌。乳房改良根治切除术保乳术一一部分患者的肿瘤位置、大小及全身情况允许的话,医生会建议您做保乳术,即只切除肿瘤及其周围一定范围内的正常乳腺组织,加上患侧腋K部分或全部淋巴结清扫。乳房重建术一一乳房切除的手术过程中,同吋利用背部或腹部的正常组织,或者硅胶等填充物重新塑建一个乳房:当然,重建术并不一定要和乳房的切除手术同时进行,也可以在手术后的其他治疗(如放化疗)结束后进行。除外科手术外,还可佩戴义乳修饰形体。游泳义乳 跑步运动 健身活动无氣轻盈好遠冬歧裏遺二、乳腺癌术前您需要注意什么呢术前一天进行手术区域皮肤的准备,您的责任护士会用备皮刀刮去乳腺周围及腋窝的汗毛。1、 术前一天晚上洗澡。2、 术前晚10点后不能进食,术前晚12点后不能喝水,一直到做手术,否则会造成术中误吸,引起窒息。3、 术前晚入睡困难,可以遵医嘱口服安定。4、 手术当天若有饥饿感,可以遵医嘱输液。5、 手术室接您去手术室前,将内衣、内裤、袜子脱掉,只穿病号服;将手表、首饰、假牙、眼镜摘掉,贵重物品交家属保管。6、 去手术室前排尿。7、 女病人如术日月经来潮要及时告知主管医生或当日护士。8、 术口晨如感不适要及时告知主管医生或当班护士。9、 高血压病人术日晨6点用小U水送服降压药。三、乳腺癌手术当天您可能会出现的不适1、 术后有时会因为麻醉药物的原因出现恶心、呕吐,必要时遵医嘱可用止吐药。2、 手术后会出现疼痛,疼痛不适不能耐受时,告知医生、护士。3、 手术后3天会有体温升高,由于手术创伤引起的手术吸收热,体温〉°C医务人员会为您采取相应措施。4、 有植皮者,注意观察伤门敷料有无渗血,有渗血要及时通知医生、护士。5、 全麻术后出现咽部不适,应多饮水,疼痛难忍可以U含润喉药。四、乳腺癌手术注意事项1、 返回病房去枕平卧6小时后可以垫枕头,在床上坐起,在护士指导下穿衣和放置引流管。2、 返回病房后遵医嘱吸氧,心电监护24小时。3、 术后6小吋后无恶心、呕吐可以正常饮食,当晚可进食清淡易消化饮食,之fo选择高蛋白、高营养饮會。4、 第一次下地应让护士协助,注意安全。5、 注意保持引流管的通畅,勿打折,受压。6、 手术后24小时内注意伤门敷料有无渗血,发现渗血及时通知医生、护士。7、 手术后24小吋内发现伤U引流管内出血过多或负压球鼓起来要及吋通知医生、护士。8、 术后排尿时,应先床上坐起5分钟,无头晕,再下地,若不到下床时间,可在床上使用便盆。9、 下床时,要先将负压引流球用别针别在衣服上或放在方便袋屮,不能高于伤U,在床上休息吋,将负压引流管捋顺防在身体的一侧。10、 手术后6小时就可以翻身,防止出现压疮。11、 引流管一般要留置1-2周左右,引流液会逐渐减少,医生会酌情拔除引流管。12、 术后平卧时可用枕头抬高患肢,有利于患肢血液循环,淋巴回流,预防水肿。13、 术后24小时内可以进行握拳运动,每次练习10下,1-2小时练习一次,上臂不能外展和上抬,注意上臂要内收。14、 以后每天按照护士的要求进行功能锻炼。五、乳腺癌术后早期患肢功能锻炼操第一节(术后24小时)握拳运动:握松拳。第二节(术后24小时)手腕运动:上下活动手腕,配合内外旋转运动。第三节(术后第3天)前臂运动:上下屈伸前臂。第