掌握咳嗽与咳痰的病因、临床表现及问诊要点。了解咳嗽与咳痰发生机制及伴随症状。咳嗽(cough)是一种将呼吸道的异物或分泌物排出体外的反射性防御动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。咳痰(expectoration)借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作呼吸系统疾病感染:肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB支气管哮喘其他:肿瘤、异物吸入胸膜疾病胸膜炎、气胸心血管疾病肺淤血、肺水肿:左心衰、二尖瓣狭窄肺栓塞神经系统疾病鼻粘膜、咽峡部神经刺激、脑炎、脑膜炎其他习惯性咳嗽、癔症、药物因素炎症物理因素化学因素其他刺激耳鼻内脏胸膜肺支气管咽喉舌迷走神经舌咽神经咳嗽中枢(延髓内)喉下神经膈神经脊神经声门膈肌其他呼吸肌关闭快速收缩肺内压升高,声门突然开张,高压空气喷出咳嗽咳嗽发生机制示意图咳嗽延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射,是一种爆发性的呼气动作咳嗽的步骤短而深的吸气声门关闭,膈肌与肋间肌收缩,胸内压升高膈肌快速收缩,肺内高压空气喷射而出咳痰生物性、物理性化学性、过敏性咽、喉、气管支气管、肺组织充血、水肿毛细血管壁通透性腺体分泌粘液吸入的尘埃组织坏死物痰液+咳嗽的性质、时间、音色痰液的性质、颜色、量、气味咳嗽的性质、时间、音色性质干性咳嗽咳嗽无痰或痰量很少短促、断续、音调高,单发、散发或阵发急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核湿性咳嗽咳嗽伴痰液,连续性咳嗽慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿咳嗽的性质、时间、音色时间突然发生吸入刺激性气体、呼吸道异物急性呼吸道炎症长期慢性发作慢性呼吸道炎症,慢支、支扩、肺结核、肺脓肿清晨或夜间改变体位时加剧慢支、支扩、肺脓肿夜间多发左心衰竭、肺结核
6第五节-咳嗽咳痰 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
