气胸的诊断治疗 Thediagnosisandtreatmentofpneumothorax*1BTSguidelinesforthemanagementofspontaneouspneumothorax(2003)英国胸科协会2003年自发性气胸诊断治疗指南Date21、气胸(pneumothorax)Pneumothoraxisdefinedasairinthepleuralspace-thatis,,造成胸膜腔内积气状态称气胸。Date3Date42、分类外伤性气胸:由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸。自发性气胸:因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔,称为自发性气胸。Date5自发性气胸分为:原发性气胸(特发性气胸)指无明确病因可稽,平素身体健康,肺部常规X线检查末发现明显病变者所发生的气胸。继发性气胸存在各种可能合并气胸的肺部疾病者所发生的气胸。Date63、病因和发病机制原发性气胸:好发于30-40岁、体型瘦长男性。发病机制不清楚,认为系胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。身高和吸烟是两个独立的危险因素[B]。Date7继发性气胸:此病发生机制是在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所致。常见COPD和肺结核,其次见于支气管哮喘、肺癌、肺囊性纤维化等。Date84、临床类型根据胸膜破裂及胸腔内压力的变化情况可分为:闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸Date9闭合性(单纯性)气胸气胸发生后破损的脏层胸膜随着肺萎陷而闭合,自行封闭,呼气与吸气时均无气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。Date10
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