速效胰岛素类似物.ppt

餐后血糖和餐后血糖升幅的意义速效胰岛素类似物机理速效胰岛素类似物临床试验及应用正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌第一时相:快速分泌相细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-细胞储存颗粒中胰岛素的分泌第二时相:延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,(分钟)血浆胰岛素第一时相第二时相葡萄糖=<8mmol/lFPG<12mmol/lFPG12–15mmol/lFPG>18mmol/(nmol/l)–300306090120150180210240时间(分钟);26:;39:13812型糖尿病正常人fmol/l–60060120180240300糖摄入后时间(分钟)603045血浆胰高糖素pmol/l0120240360–60060120180240300血浆胰岛素mmol/l–60060120180240300糖摄入后时间(分钟)5101520血浆血糖µmol/kg/min–600601201802403008内源性葡萄糖生成412早期胰岛素释放不足造成餐后高血糖餐后血糖的组成餐前血糖肝糖输出降低进餐吸收餐后血糖餐后血糖=餐前血糖+进餐吸收-;43:1549–(minutes)葡萄糖吸收(µmol/min/kg)内源性葡萄糖生成(µmol/min/kg)26101418-30-1503060901201501802**********-226101418进餐餐后血糖升幅=进餐吸收-肝糖输出减少餐前血糖肝糖输出降低进餐吸收餐后血糖餐后血糖=餐前血糖+进餐吸收-肝糖输出减少餐后血糖升幅=餐后血糖-餐前血糖=进餐吸收-肝糖输出减少进餐餐后血糖升幅内源性葡萄糖的生成决定了餐后血糖的升幅PPG?UKPDS:;352:837餐后血糖与心血管病变风险提示餐后血糖与心血管疾病相关的研究WhitehallStudyHelsinkiPolicemenStudyParisProspectiveSurveyTecumsehStudyHonoluluHeartProgram研究结果表明与空腹血糖及HbA1c相比,餐后血糖对于心血管疾病的风险预测有更好的相关性糖尿病干预研究(DIS)DECODE