速效胰岛素类似物.ppt

速效胰岛素类似物
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餐后血糖和餐后血糖升幅的意义
速效胰岛素类似物机理
速效胰岛素类似物临床试验及应用
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正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相:快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-细胞储存颗粒中胰岛素的分泌
第二时相:延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,
300
200
100
0
0 20 40 60 80
时间(分钟)
血浆胰岛素
第一时相
第二时相
葡萄糖=
pmmol/L
完变冻磋酝围住俊纽咙乾岭空菏渺左该乱碑根睹眼磋冰摸晋忌抠礁截锗韩速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物
2型糖尿病的病理生理
FPG <8 mmol/l
FPG <12 mmol/l
FPG 12–15 mmol/l
FPG >18 mmol/l
正常人




平均胰岛素(nmol/l)

0
–30
0
30
60
90
120
150
180
210
240
时间(分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
2型糖尿病患者
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Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381
2型糖尿病
正常人
fmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
60
30
45
血浆胰高糖素
pmol/l
0
120
240
360
–60
0
60
120
180
240
300
血浆胰岛素
mmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
5
10
15
20
血浆血糖
µmol/kg/min
–60
0
60
120
180
240
300
8
内源性葡萄糖生成
4
12
早期胰岛素释放不足造成餐后高血糖
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餐后血糖的组成
餐前血糖
肝糖输出
降低
进餐吸收
餐后血糖
餐后血糖= 餐前血糖+ 进餐吸收- 肝糖输出减少
进餐
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餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成
Kelley D et al. Metabolism. 1994;43:1549–1557.
2型糖尿病
正常人
Time (minutes)
葡萄糖吸收(µmol/min/kg)
内源性葡萄糖生成(µmol/min/kg)
2
6
10
14
18
-30
-15
0
30
60
90
120
150
180
210
240
270
300
-2
2
6
10
14
18
进餐
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餐后血糖升幅=进餐吸收-肝糖输出减少
餐前血糖
肝糖输出
降低
进餐吸收
餐后血糖
餐后血糖=餐前血糖+进餐吸收-肝糖输出减少
餐后血糖升幅=餐后血糖-餐前血糖=进餐吸收-肝糖输出减少
进餐
餐后血糖升幅
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内源性葡萄糖的生成决定了餐后血糖的升幅
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PPG?
UKPDS:FPG 和HbA1C之间的分离
Ricalculated from UKPDS Group. Lancet 1998;352:837
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