妊娠期甲状腺功能减退症运城市中心医院赵泽燕2015-4-23主要参考文献妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南中华医学会内分泌学分会中华医学会围产医学分会妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南妊娠期甲状腺功能相关指标参考值临床甲状腺减功能退症亚临床甲状腺减功能退症低甲状腺素血症甲状腺自身抗体阳性产后甲状腺炎妊娠期甲状腺毒血症碘缺乏甲状腺结节和甲状腺癌先天性甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺疾病筛查甲状腺一个蝶形的小器官,位于气管前方它是身体的主要调控者,影响各主要脏器功能在人类和哺乳动物,甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素,特别是对神经系统和骨骼系统发育尤为重要胎儿甲状腺的发育第五周胎儿甲状腺开始发育第十周开始有功能第12周开始独立有功能,胎儿血清中可检测到T3,T4和TSH第26周胎儿甲状腺功能完全建立妊娠26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠孕妇,及时筛查有助于及时补充。甲状腺激素的产生原料:碘甲状腺球蛋白合成:碘离子的有机化TSH与受体结合发挥作用(TRAb)碘离子↓甲状腺过氧化物酶TPOAb碘↓与甲状腺球蛋白络氨酸(TGAb)一碘络氨酸和二碘络氨酸↓T3,T4三种抗体都是IGg,都可以通过胎盘,甲亢或甲减对胎儿的影响和抗体是否阳性密切相关。自身免疫甲状腺疾病相关抗体TPOAb自身免疫性甲状腺病的标志性抗体诊断桥本甲状腺炎的金标准Graves病的佐证TGAb自身免疫性甲状腺病的标志性抗体往往同TPOAb一同存在TRAb用于Graves病的诊断和鉴别诊断用于Graves病复发甲减:TPOAb+TGAb甲亢:TPOAb+TGAb+TRAb推荐指南级别介绍内容◆妊娠期甲状腺激素变化概述◆妊娠期临床甲减疾病介绍◆妊娠期亚临床甲减疾病介绍◆妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗◆总结妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化血清甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增加血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加胎盘II、III型脱碘酶增加肾脏对碘清除率增加
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