发热和惊厥的处理教学教案.ppt

发热和惊厥的处理教学教案.ppt解热镇痛药的合理应用热性惊厥的急诊处理发热病人的诊断和处理发热的分度:按肛温低热:℃~℃高热:℃过高热:℃按病程分类:短程发热:又称急性发热,热程在2周以内长期发热:热程2周以上发热病人的诊断和处理发病机制:致热原性和非致热原性发热致热原性发热:来自体外的外源性致热原自机体细胞产生的内源性致热原非致热原性发热:机体产热过多:抽搐、长时间剧烈运动散热减少:高温环境、外胚层发育不良中枢神经系统体温调节失常:中枢性发热发热病人的诊断和处理病因:感染性和非感染性感染性疾病:上或下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、中枢神经系统、泌尿生殖系统、心脏、骨骼、肌肉、全身感染非感染性疾病:结缔组织病、血管炎及过敏性疾病;恶性肿瘤及血液疾病;药物中毒;中枢神经系统疾病;内分泌、代谢性疾病;其他发热病人的诊断和处理发热患儿的疾病谱:非常轻微—非常严重发热常是儿科急诊医生面临的有挑战性的问题许多家长、医务工作者有不同程度的“发热恐惧症”即使是经验丰富的医生,也会对发热患儿采取不适当的处理发热病人的诊断和处理美国:普通急诊中儿科病人有20~25%因发热就诊,另有10~15%病程中有发热欧洲和亚洲的一些研究报告与美国数据相似北京儿童医院急诊室:约47%以发热为主诉发热病人中约1%为严重细菌感染(seriousbacterialillness,SBI)新生儿和2个月以下婴儿发生SBI的可能性更大发热病人的诊断和处理处理发热病人常见的问题未能识别或怀疑SBI未能对不明原因的发热进行适当检查确诊未能及时筛检出应该住院的患儿未能及时适当地予抗细菌或抗病毒药物未了解患儿免疫接种情况未能对发热予适当处理发热病人的诊断和处理病史免疫接种史患儿是否早产?有无免疫异常新生儿和小婴儿注意母亲感染性疾病史患儿接触史、是否曾用抗菌素最近旅行史