会阴阻滞麻醉结合会阴体按摩对分娩结局的影响.pdf

重庆医学年月第卷第期
· 基层园地·
会阴阻滞麻醉结合会阴体按摩对分娩结局的影响
李静,余友霞,李秀泉
重庆市妇幼保健院产房
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中图分类号:.;. 文献标识码: 文章编号:———
会阴是指由阴裂后端至肛门之间的长约~ 的软组唇及会阴体的组织,对其进行来回反复按摩。其原理主要为增
织。分娩期会阴的伸展度由正常状态的~ ,在拨露期可加肌肉组织的柔韧性和弹性。对照组只施行双侧会阴阻滞麻
达到~,伸展度达~ 者占. 。根据分娩期醉后对会阴体不予特殊干预。当孕妇屏气用力至胎头拨露时,
会阴体的改变将会阴分为型,普通型、肥厚型及瘦薄型。评估会阴体长度、弹性、胎儿耐受等情况后拟行接产准备。若
分娩时由于会阴体局部承受压力大,如保护不当,易引起不同会阴弹性好,会阴体长度为~ ,可予以充分扩张产道。
程度的撕裂伤。因此,如何来避免产伤,提高自然分娩率和产当胎头拨露时,助产士右手食指及中指并拢置于阴道后壁,并
科质量,是每个产科人员不断探索的目标。沿两侧处女膜缘缓慢向外弧形扩张,用力适度均等至胎儿即将
临床资料着冠,注意保护会阴,不行会阴切开。若会阴条件差,会阴体长
. 对象选择年月至年月年龄~岁、度小于或大于时,及早做好会阴切开准备,自会阴
足月、无胎膜早破、孕晚期无感染史、临产前无剖腹产指征、无后联合中线或会阴点左右处作为切口起点,采取。~ 。,
妊娠合并症及并发症,且自愿接受、乐意配合、对自然分娩充满~ 长的左斜侧切。
信心的孕妇例,以临产进入产房的先后顺序按单双号交替.. 分娩后客观判断会阴完整性,正确评估出血量,常规
编号。其中单号为实验组,双号为对照组,各例,两组孕妇处理第四产程,对产妇进行随访。随访内容:产后出血情况,会
会阴体发育良好,无炎症、瘢痕等异常病例,比较两组孕妇在相阴伤口愈合情况,产妇对生产时的满意度反馈。
关因素上差异均无统计学意义.,见表。结果
表两组孕妇相关资料比较±,一经临床实践后发现采用按摩会阴体与会阴阻滞麻醉相结
合保护会阴,明显减少了会阴裂伤和会阴切开。进而减少了出
血量,降低了伤口感染的发生。
. 会阴体完整性及剖官产比较实验组在会阴体Ⅱ度裂伤
及会阴体侧切上与对照组存在显著性差异。实验组因胎儿窘
迫、胎位异常行剖宫产例,对照组中因胎儿窘迫、胎位异常
. 接产人员要求均系助产土,且熟练掌握产程中各种处
行剖宫产例表。对于剖宫产者直接终止实验比较。
理原则和各项操作技术。
表两组会阴体损伤剖宫产比较
. 材料准备生理盐水,.~ 利多卡因,会阴阻滞针,
消毒油纱系消毒后色拉油对孕产妇及新生儿均无毒副作用。
. 方法
.. 临产前向孕妇及家属讲解自然分娩的相关知识,鼓
励自然分娩。针对实验组和对照组分别讲解操作方法及操作
: 与对照组比较, .。
原理,征得孕妇的配合。
.. 分娩期在潜伏期内孕妇可在家人陪同下自由活动, . 第二产程时限长短的比较实验组± .;对照
活跃期后进入产房行一对一导乐陪产,常规产程处理。当宫口组.,差异有统计学意义.。对照组中
开全,胎先露达时消毒会阴体,实验组施行双侧会阴阻滞例产妇第二产程较长,意见反馈为较满意。
麻醉:即孕妇