泌尿系感染尿路感染.pptx

2018年9月12日星期三1教学目的了解本病的病因、发病机制和病理。掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。熟悉本病的治疗2018年9月12日星期三2尿路感染概述诊断与鉴别诊断病因及发病机制治疗病理预防临床表现本章要点实验室及其他检查复习思考题2018年9月12日星期三3概述定义:广义指微生物感染引起的尿路炎症-尿路感染狭义指细菌引起者常见病发病率约占人口的2%易发生在年轻女性,己婚女性发病率为5%,与性生活有关孕妇细菌尿发生率达7%50岁以下的男性少见大多数尿路感染均有局部症状,但根据临床表现常不能精确地定出感染的部位2018年9月12日星期三4按部位:-上尿路感染(主要是肾盂肾炎Pyelonephritis)-下尿路感染(主要是膀胱炎Cystitis)按是否具有尿路异常:-非复杂性尿路感染:尿路无功能或结构异常-复杂性尿路感染:尿路有功能或结构异常分类2018年9月12日星期三52018年9月12日星期三6尿路感染概述诊断与鉴别诊断病因及发病机制治疗病理预防临床表现本章要点实验室及其他检查复习思考题2018年9月12日星期三7病因及发病机制病因发病机制-感染途径上行感染血行感染淋巴道感染直接感染-尿路致病细菌2018年9月12日星期三8-机体的防御机制-遗传因素-易感因素尿路不通畅尿路器械使用严重慢性疾病2018年9月12日星期三9病因尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80%-90%,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。大约5%-10%的尿感由革兰阳性细菌引起,主要是粪链球菌和葡萄球菌。2018年9月12日星期三10无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感,则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起, -绿脓杆菌常见于尿路器械检查后-变形杆菌则多见于伴有尿路结石者-金黄色葡萄球菌常见于败血症等血源性尿感