婴儿黄疸.doc

婴儿黄疸
【方剂】:退黄汤
【处方】:茵陈 15- 30克栀子 6- 9克黄连3克郁金 12- 15克白蔻 6克香附 15- 30克苏梗 9克金钱草 30克满天星 30克花斑竹 30克
【功能】:清热除湿,利胆祛痰。
【主治】:婴幼儿黄疸。
【用法】:将诸药浸泡 5- 10分钟后用文火煎 1 0分钟,取汁,视小儿年龄给药,每日服四次,四小时服一次。
【方解】:本方茵陈性苦微寒,苦燥脾湿,祛中焦湿邪、苦涩下降,又引湿邪从小便而出、春寒能清热、清泻肝胆之郁热,为治肝脾湿热之主药;栀子清湿中之热、黄连清中焦湿热、三药合用,使湿热分消,从下而解,为治黄疸之主药;配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机,并可化湿祛瘀;金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄,合而用之,使气化湿而化,湿去而邪无所留,则其热自退,其黄自消,堪谓消化湿热、退黄之效方。
【加减】本方药组成以湿热发黄为主的黄疸较适宜,证见全身皮肤、面目发黄、颜色鲜明或紫暗,小便深黄而短,腹部膨胀、大便秘结或溏、舌苔黄腻、质红、指纹红紫等。若感受疫毒,黄疸初起,症见发黄、恶寒、身热不扬、纳呆或食少、恶心呕吐、溲黄赤、短少、大便不实,苔厚黄腻或微白、脉数沉细,纹红青紫,属脾湿过重者加苍术 9克、草果 10克;新生儿阻寒性黄疸、为气郁不畅,经络阻滞,隧道壅塞,加用疏肝破气之品,重用白蔻、香附加青皮 10克、香椽 10克、槟榔 10克、炒麦芽 30克、炒谷芽 30克;大便干结者,加胖大海 10- 15克,腑气得通,邪气得泄;如见腹部有痞块者,加紧丹参 15- 30克、鸡内金 10- 15克、酥鳖甲 15克、粉山甲 15克,以活血软坚消痞;呕吐者加陈皮 6克,姜水汁竹茹9克;素体虚弱,色黄晦暗,手足欠温,邪气虽盛,正气亦虚者,加明沙参 30克、黄芪 30克。


作者:何志勤
黄疸是新生儿期常见的现象。许多父母看到自己的孩子出生2-3天后面色发黄,过几天更明显了,感到很害怕,甚至误认为孩子得了肝炎。实际上,这个时期的黄疸大部分是正常现象,只有少数情况是由于疾病造成的。
先谈谈正常现象,足月新生的婴儿多数在出生2-3天出现面部发黄,第4-5天稍加重,且躯干和四肢也有点发黄,第5-6天以后就会逐渐减轻,到7-10天可以完全消失。而早产的婴儿黄疸退得要晚些,约10-15天左右消失,新生儿期的这种皮肤发黄,医学上叫做生理性黄疸,是一过性的症状。这种黄疸的程度不重,对孩子的身体没有什么影响,不需要特殊处理。在黄疸期可勤喂母乳,使大便排出次数多些。如果是在家里,则可以让婴儿隔着玻璃晒晒太阳,这些方法都能减轻黄疸的程度。
那么黄疸是如何形成的呢?黄疸是由于血液和组织中一种叫胆红素的物质水平增高时,皮肤粘膜和巩膜(白眼球)就要发黄。正常情况下,-1毫克胆红素时,皮肤和粘膜不发黄;当血清中胆红素的浓度增加到每次100毫升含2毫克及以上时,皮肤和粘膜就会发黄。而新生儿早期(7天以内的新生儿)有许多种情况可以使血液中的胆红素水平升高,从而使皮肤发黄。那么能使皮肤发黄的胆红素又是什么东西呢?胆红素是由血液中红细胞破坏后产生的。当衰老的或过多的红细胞被挤压离开小血管,积存在组织内的红细胞破碎后就会产生胆红素,这时的胆红素在血液中,经过肝脏代谢后一部分随血液经过肾脏从尿中排泄,