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慢性心力衰竭的诊断与治疗
天津医科大学总医院
张文娟
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概述
心力衰竭的发生率和死亡率在过去的十年间明显增加了一倍,根据1995年WHO的报告,全世界有心力衰竭患者约2500万,每年新诊断的患者约200万以上
%(35-74岁),约400万患者
慢性心力衰竭(CHF)的5年病死率50%左右,与恶性肿瘤相近。除了泵衰竭引起死亡外,CHF患者的心性猝死率是正常人的6-9倍
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概述
定义:心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征
病因和诱因,进行性疾病
发生发展的基本机制心肌重塑
神经内分泌细胞因子系统的激活与心肌重塑之间形成恶性循环
治疗心力衰竭的关键:阻断神经内分泌细胞因子系统的激活从而阻断恶性循环
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心室重塑(心肌重塑)
是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括:
心肌细胞肥大、凋亡:胚胎基因和蛋白的再表达
心肌细胞外基质(ECM)量和组成的变化
临床表现为:
心肌肌重、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加→球状)
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心力衰竭——心脏病最后的大战场
心力衰竭正在成为 21 世纪最重要的
心血管病症
E Braunwald ACC 2003
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心力衰竭的诊断
病史
临床表现:淤血和心排量降低
实验室检查
心电图
胸片
UCG
BNP和NT-proBNP
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This swelling is characterized by a gradual filling out after the area is depressed with a finger
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Chest X-ray
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药物治疗
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