双藤清痹丸治疗热毒瘀阻型皮肌炎的临床观察.pdf

河北医科大学
硕士学位论文
双藤清痹丸治疗热毒瘀阻型皮肌炎的临床观察
姓名:钮含春
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:张风肖
201203
双藤清痹丸治疗热毒瘀阻型皮肌炎的临床观察摘要目的:皮肌炎是一种以进行性对称性近端肌无力同时伴有相关皮肤损害为特征、并可累及多个器官系统的自身免疫性疾病。皮肌炎的病因及发病机制至今尚未完全明确,现代医学认为该病与免疫、遗传、感染、环境等多因素有关,其中自身免疫因素是皮肌炎主要的发病机制之一。皮肌炎至今尚无理想的特效治疗方法,糖皮质激素作为皮肌炎治疗的基础药物,临床上普遍应用,疗效肯定。但是,由糖皮质激素导致的不良反应如无菌性骨坏死、消化道溃疡出血穿孔、血压高、库兴氏综合征以及糖尿病等,严重影响了患者心理和生理健康,甚至造成终身残疾,不利于患者生活质量的提高。因此,探索高效安全的治疗方法仍然是皮肌炎临床治疗中的一个重要而紧迫的课题。传统的中医药学在皮肌炎诊断和治疗方面也取得了丰富的经验,辨证分型论治,基本方加减、单方验方应用、以及内外联合治法等,均取得了一定的疗效。我们在继承和发扬中医药治疗该病经验的基础上,以中医理论为指导,研制出了治疗皮肌炎的中成药物“双藤清痹丸�Mü�究翁饫唇�徊教教炙�偾灞酝�由雷公藤、鸡血藤、水牛角、土茯苓等组成�云ぜ⊙椎闹瘟谱饔茫�兰鄹靡┝:洗姿崞媚崴啥匀榷攫�阻型皮肌炎的临床疗效、安全性及对醋酸泼尼松是否有增效减毒作用,同时探讨该药对皮肌炎体液免疫及细胞免疫功能的影响,以期为皮肌炎的治疗提供新的治疗思路和靶点。方法:选取��年�轮�����卤驹悍缡C庖呖泼耪锘蜃≡��患者�例,患者均符合��年���疨��的诊断标准并符合中医辨证分型中医热毒瘀阻证型,按随机数表法分为治疗组和对照组,其中治疗组�例,对照组�例。同时选取�例健康志愿者作为健康组。对照组采用西医常规疗法:醋酸泼尼龙片,首次剂量为��痙/�,�危痙顿服,病情控制后每月递减�%,至����痙剂量维持;治疗组在上述西医常规疗法基础上加服双藤清痹丸,�未危�次/��阶榫�瘟�个月。��随访一次,详细询问并记录患者治疗过程中有无恶心、呕吐、乏力、头晕等副作用。观察指标包括:血沉、��从Φ鞍住⒓∶钙住�细胞亚群、�.�、中文摘要
肌力、肌痛评分、中医症状积分。其中中医症状积分主要依据临床症状、体征进行计算;肌力评估采用肌力分级与评估方法进行;肌肉疼痛程度采用��婪址ń�衅拦馈K�惺�葑柿暇�捎肧����统计软件进行分析。结果:①皮肌炎患者血液�.�水平升高,与健康组比较有显著性差异��.��M庵苎狢��细胞轻度升高��.��珻��细胞显著降低��.��籆��疌��赴�戎得飨陨������。②经过�隽瞥讨瘟坪螅�瘟谱楹投哉兆榈淖苡行�史直鹞����ァ����ィ�无显著性差异��.��!�阶樵谥幸街⒆椿�旨凹×Α⒓⊥椿�种瘟魄�后组间有显著性差异��.��A阶樵谥瘟乒�讨芯�闯鱿盅!⒛颉⒈�常规及肝肾功能等的异常变化,治疗组在感染、胃肠不适等方面的发生率均低于对照组,两组比较有显著性差异��.��"壑瘟魄把3痢�反应蛋白组间无差异,治疗后两组血沉、�从Φ鞍椎乃�礁纳疲��榧湮�显著性差异��.���瘟魄凹∶缸榧湮尴灾�圆钜�����,治疗后各肌酶均有所改善,组间比较均有显著性差异��.��"苤瘟谱橹�疗后���赴�灾�������,��/��细胞比值渐趋正常,与治疗前比较有显著性差异��.��6哉兆橹瘟魄昂笥懈纳频�尴灾��差异��.��V瘟谱橛攵哉兆樽榧溆邢灾�圆钜�����。⑤治疗组及对照组治疗后血液�。�水平下降,与治疗前比较有显著性差异��.����瘟谱橛攵哉兆樽榧湮尴灾�圆钜�����。结论:�ぜ⊙谆颊叽嬖谔逡好庖呒跋赴�庖吖δ艿囊斐#��偾灞酝枇:洗姿�泼尼松能更好的使外周血���赴���撸珻��疌��戎登饔谡�#�提示双藤清痹丸具有一定的细胞免疫调节功能。��偾灞酝枇:洗姿崞媚崴芍瘟迫榷攫鲎栊推ぜ⊙祝�梢愿�玫母纳苹�者肌力、肌痛症状、使中医症状积分减低、肌酶下降。在安全性方面尚未发现比单纯醋酸泼尼松治疗更多的不良反应,反而还可以减轻或避免激素所致的副作用,提示联合双藤清痹丸治疗皮肌炎安全性好,且有增效减毒关键词:皮肌炎;双藤清痹丸;�.�;淋巴细胞亚群;中医药中文摘要之功能。
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