儿童溺水的急救与护理.doc

儿童溺水的急救与护理.doc:..儿童溺水的急救与护理徐晓琴(江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生院江苏苏州215002)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0336-02【摘要】溺水多见于儿童,以误落水而发生意外事故,其发生率仅次于交通意外伤害。我院每年夏天都会收治几例溺水儿童,经过积极的抢救治疗,精心的护理,明显提高了抢救成功率,降低了死亡率。回顾近几年儿童溺水的抢救,观察和护理,现将体会总结如下。【关键词】溺水急救护理溺水是指人淹没于水中,呼吸道被水,泥沙,杂草等物堵塞,引起换气障碍,反射性喉痉挛而窒息。严重者可因急性肺水肿,急性脑水肿和心力袞竭而死亡。儿童多在夏天在河边嬉水发生,且大多数是由于家长没有看管好!1临床资料我院从2009年到2012年共收治溺水儿童14例,其中男9例,女5例。年龄最小15个月,最大7岁,平均年龄4岁,全部病例均为淡水淹溺。抢救成功8例,失败6例。。、鼻腔内的泥沙,杂草等堵塞物,松解衣领,纽扣,内衣背带等。将舌头用毛巾或纱布裹拉出,确保呼吸道通畅。,急救者单跪,另一腿屈膝,将溺水者腹部横放于大腿上,使其头下垂,接着按其背部,使胃内积水倒出,急救者或从后方抱起溺水者的腰部,使其背向上,头向下,也能将水倒出。,立即施心肺复苏(1)口对口人工呼吸:此法适合于现场急救。用口对口封住,拇指和食指紧捏住患儿的鼻子,保持其头后倾;将气吹入,同吋可见患儿的胸廓抬起。停止吹气后,放开鼻孔,使患儿自然呼气,排出肺内气体。重复上述操作,儿童18〜20次/分。(2) 胸外心脏按压:对于1〜8岁的儿童,可用一只手固定患儿头部,以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突),手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(>8岁),胸部按压方法与成人相同,应将患儿置于硬板上,将一手掌根部交叉放在另一手背上,垂直按压胸骨下半部。每次按压与放松比例为1:1,按压深度为胸部厚度的1/3〜1/2,频率为100次/分。(3) 胸外心脏按压与呼吸的配合:<8岁为5:1;>8岁为15:2。按压后1分钟判断有无改善,观察颈动脉(对于1〜8岁儿童)、股动脉搏动,瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动时提示按压冇效。强调一点,行心肺复苏的同吋立即送医院进一步抢救。,继续进行冇效的人工通气。气管插管或切开,机械辅助呼吸,注射呼吸兴奋剂。,可试用药物。在心跳骤停吋,最好静脉内给药,但由于很难建立静脉通路,冇些药物可在气管内给入,如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定,气管内用药剂量应比静脉内用量大,才能达到同样的疗效。必要吋应进行胸内按压和(或)电除颤。,接到溺水儿童入院后,立即实施紧急救护。首先也是最重要的就是配合临床医生进行心肺复苏。如冇经皮血氧饱和度监测,其值上升也提示有效。冋吋进行正压给氧,给予吸入含40%-50%乙醇湿化的氧气。因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面