广东应用技术师范学院学生家庭经济困难情况调查表.doc

个人收集整理勿做商业用途:..个人情况姓名性别民族联系电话出生年月政治面貌身份证号学号入学时间学制学院班级孤儿□是□否低保□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否残疾重病□是□否生源类别□城市□城镇□农村学费:元/年住宿费、教材费:元/年已获资助情况生活补助___次,特困补助___次,国奖___次,励志___次,国家助学金___次,其他社会助学金_____________________________________________家庭通讯地址家庭成员情况(直系亲属)姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业月收入联系电话健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均收入:______(元/月)家庭欠债情况:_______(元)家庭成员失业人数:_______(人)家庭遭受自然灾害情况:_____________________家庭遭受突发意外情况:_____________________家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:_____________________________________________其他情况:______________________________________学生本人确认上述内容后签名学生家长或监护人确认上述内容后签名签章(必须如实填写本人家庭困难类型才有效)户口所在地村委会(居委会)意见该生家庭属于:非经济困难家庭一般困难家庭特殊困难家庭低保家庭其他说明:联系电话:经办人签名:(公章)年月日户口所在地镇政府(街道办事处)意见该生家庭属于:非经济困难家庭一般困难家庭特殊困难家庭低保家庭其他说明:详细通讯地址:经办人签名:联系电话:(公章)年月日户口所在地县(区)意见该生家庭属于:非经济困难家庭一般困难家庭特殊困难家庭低保家庭其他说明:详细通讯地址:经办人签名:联系电话:(公章)年月日注:1、此表双面打印,、签章栏地“该生家庭”可供选项(非经济困难家庭、一般困难家庭、特殊困难家庭、低保家庭)关于填写《家庭经济困难学生调查登记表》,为学生申请国家助学贷款、助学金、,,、:;;学制四年制(三年制).,必须由相关部门出具相关证明:1)家庭遭受自然灾害情况:遭受非常严重自然灾害(全倒户、绝收户、有家庭成员死亡或重伤,遭受较严重自然灾害(房屋部分倒塌、失收户、有家庭成员受伤),遭受一般严重自然灾害(房屋损坏、有家庭成员受轻伤)(以上情况须由户籍所在地县人民政府或县民政部门出具受灾证明,并注明受灾类别)资料个人收集整理,勿做商业用途2)自己或父母重大残疾且无劳动能力,自己或父母残疾且严重影响劳动能力.(以上情况须由户籍所在地县人民政府或县民政部门出具残疾人证明)资料个人收集整理,勿做商业用途3)本人或家人患重大疾病,有较严重慢性病,且影响劳动能力.(以上情况须由户籍所在地县