超声科评审基本材料.docx

超声科评审基本材料目录超声科报告审核制度超声检查报告单发放管理制度超声科危机值报告制度危急值报告及处理流程图超声科与临床科室联系管理制度超声科疑难病例讨论制度超声科随访制度超声科会诊制度超声科感染控制制度超声科设备管理制度超声科报告审核制度一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器的外形、大小、部位、回声等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断,在提示可能的病理诊断。四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察; ③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查; ④其他一些原因。五、进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。超声检查报告单发放管理制度一、对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申请单,超声医生检查前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备,危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查,需预约时间的检查应详细交待注意事项,发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后严密消毒仪器和用具。二、及时准确报告检查结果,遇到疑难问题应与临床医生联系,共同研究解决。三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严格查看报告内容,是否有差错,是否有遗漏,然后签上全名。四、报告要亲手交到病人及家属手中,必要时由患者及家属签名方可发出。五、各种检查记录应保管好,建立档案,经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。超声科危机值报告制度为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识,促进医疗服务质量再上新台阶,特制定超声检查危急值报告管理制度。一、、“危急值”概念:是指超声及相关医技检查结果的极度异常,如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。二、诊断人员发现“危机值”时,在排除伪差的情况下,第一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人,发出临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。三、送检临床科室在接到“危机值”报告时,应立即通知管床医师或值班医师,并报告上级医师或科主任,在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置,必要时应复查心电图确认。四、如“危机值”与病人病情不相符,诊断人员须积极主动及时与临床沟通,或进一步检查,以确保诊断结果的真实性。五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”,对报告情况作详细记录。六、临床医师如对诊断结果有疑义,应及时与相关部门沟通。危急值报告及处理流程图医院二级评审超声科准备资料三目录超声科质量管理制度超声科质量控制检查记录表超声图像质量评价制度超声科图像质量评价表超声科阳性率统计表超声科随访记录表超声科设备清单彩色超声维护使用记录表关于“医院影像管理与持续该进”实施细则超声科质量管理制度一、建立健全科内质量控制管理项目,科主任作为质量控制负责人做好本科质控方面的指导、督促、检查等工作, 包括专业人员的业务素质、操作常规的执行、仪器设备的使用、操作手法、超声报告、病例随访、质量控制管理制度执行情况。二、科主任在每月固定时间对本科医疗质量进行检查,并不定期抽查。重点对报告进行检查,并对其不规范术语进行纠正,使术语科学化、标准化。三、操作者须持有执业医师证。具有超声物理基础、解剖学基础,熟悉仪器设备性能,严格遵守操作规程,并经过培训。四、操作医师必须具有高度责任心和事业心,接待就诊者,使用文明礼貌用语,要热情和蔼。五、检查前,详细阅读检查申请单,核对患者相关信息, 必要时可亲自询问病史。六、按照规范要求认真、细致、全面进行检查.,检查有顺序,不得有漏项。对诊断有关的阳性图像应打印图片、保留有关资料,并记录存档。七、本科超声检查报告均由计算机打印方式生成,填写内容不得有误。手写时应注意字迹工(来自:写论文网:超声科评审基本材料)整、清晰,易于识认, 不应潦革、涂改,避免错别字。在任何情况下不得出具假报告。报告单必须由获得执业医师证亲自签名,任何情况下不得出具假报告。技术员或进修医师检查后的报告,必须由上述规定的上级医师加签。认真核对超声检查报告单内容,确认无误后签字,在规定时间内发出诊断报告单。八、对危、急、重症患者要及时进行检查,记录接诊时间,密切观察患者生命体征的变化,遇有突发紧急事件时, 应及时和相关临床医生联系。超声科质量控制检查记录表超声图像质量评价制