35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理.doc

35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理.doc:..35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理摘要:对35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理进行总结。用药前做好心理护理,预防药物产生副作用,用药时严密观察有无过敏反应,用药后对药物出现不良反应进行积极护理。34例患者完成化疗,其中1例病情严重不能耐受在第4w终止化待。关键词:乳腺癌;紫杉醇;一周方法;护理紫杉醇是抗微管药物,它通过抑制癌细胞的有丝分裂和纺锤体形成,进而阻碍其增殖,使快速分裂的癌细胞被限制在有丝分裂阶段,使癌细胞的复制受到阻断而死亡。2012年2月〜2014年2月我科已行AC方案序贯紫杉醇一周方案35例,经过积极的用药护理,34例患者完成了12次的紫杉醇化疗,其中1例病情严重不能耐受在第4w终止化疗。现将护理体会报告如下。1临床资料本组35例,女性,病理均为浸润性导管癌,其中4例伴有腋下及锁骨上淋巴结转移。年龄36〜70岁,平均46岁。先予3wAC(表阿霉素80mg/m2+)方案共4次,序贯予紫杉醇1次/w,剂量80mg/m2,共12次。本组有1例发生过敏反应;均有不同程度的骨髓抑制和消化道反应,肝功能异常3例;所有患者均有脱发;发生神经毒性1例;发生心脏毒性1例。,对常见的化疗副反应有所了解,心理上也有所准备。但患者还是会出现焦虑情绪,担心化疗次数增多、身体是否能耐受、药物价格昂贵、效果如何等。针对这些问题我们要耐心讲解紫杉醇一周方法与三周方案相比的优缺点,解除患者顾虑。,为减少过敏反应,使用紫杉醇前要做好过敏反应的预防及针对过敏性休克的抢救措施,护理对策:①用药前询问患者有无过敏史。②给予紫杉醇前30min静滴地塞米松20mg,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,西咪替丁200mg静脉推注。③紫杉醇加于生理盐水或5%葡萄糖液500mL中,〉3h滴完,需用聚乙烯输液器。④滴注开始后15min内滴速控制在10〜15滴/min,注意有无过敏反应,一旦出现面红、瘙痒、心悸、呼吸困难等症状,立即停止滴注药物并做好抢救准备。,严重者可出现支气管痉挛、呼吸困难和休克[1]。本组发生1例过敏反应,患者输注紫杉醇8min后出现面色潮红伴手掌瘙痒,立即暂停输注,静推地塞米松针10mg后症状逐渐缓解,30min后在严密观察生命体征及皮肤颜色改变情况下继续缓慢输注完余下的药物。,主要表现为不同程度的白细胞、粒细胞、血小板减少。其中发生IV度骨髓抑制2例。护理上注意监测血常规,严格执行无菌技术操作,观察患者有无出血症状,避免磕碰,予重组人粒细胞刺激因子升白细胞及重组人白介素-11升血小板治疗。本组患者均采用一周方法,有2例患者全程无使用重组人粒细胞刺激因子,所有患者均无使用白介素-11。,主要表现为不同程度的恶心、呕吐、食欲下降等。为预防消化道反应,化疗前给予止吐药,嘱患者少量多餐,注意口腔卫生。