35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理.doc

35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的
护理
摘要：对35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理 进行总结。用药前做好心理护理，预防药物产生副作用，用 药时严密观察有无过敏反应，用药后对药物出现不良反应进 行积极护理。34例患者完成化疗35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的
护理
摘要：对35例乳腺癌患者行紫杉醇一周方法化疗的护理 进行总结。用药前做好心理护理，预防药物产生副作用，用 药时严密观察有无过敏反应，用药后对药物出现不良反应进 行积极护理。34例患者完成化疗，其中1例病情严重不能耐 受在第4 w终止化疗。
关键词：乳腺癌；紫杉醇；一周方法；护理
紫杉醇是抗微管药物，它通过抑制癌细胞的有丝分裂和 纺锤体形成，进而阻碍其增殖，使快速分裂的癌细胞被限制 在有丝分裂阶段，使癌细胞的复制受到阻断而死亡。2012年 2月〜2014年2月我科已行AC方案序贯紫杉醇一周方案35 例，经过积极的用药护理，34例患者完成了 12次的紫杉醇 化疗，其中1例病情严重不能耐受在第4 w终止化疗。现将 护理体会报告如下。
1临床资料
本组35例，女性，病理均为浸润性导管癌，其中4例 伴有腋下及锁骨上淋巴结转移。年龄36〜70岁，平均46岁。 先予3 w AC （表阿霉素80 mg/m2+环酰胺0. 5 mg/m2）方案 共4次，序贯予紫杉醇1次/w,剂量80 mg/m2,共12次。 本组有1例发生过敏反应；均有不同程度的骨髓抑制和消化
道反应，肝功能异常3例；所有患者均有脱发；发生神经毒 性1例；发生心脏毒性1例。
2护理
本组患者在接受紫杉醇化疗前已接受4次 AC方案化疗，对常见的化疗副反应有所了解，心理上也有所 准备。但患者还是会出现焦虑情绪，担心化疗次数增多、身 体是否能耐受、药物价格昂贵、效果如何等。针对这些问题 我们要耐心讲解紫杉醇一周方法与三周方案相比的优缺点， 解除患者顾虑。
麻油成分引起，为减少过敏反应，使用紫杉醇前要做好过敏 反应的预防及针对过敏性休克的抢救措施，护理对策：① 用药前询问患者有无过敏史。②给予紫杉醇前30 min静滴 地塞米松20 mg,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，西咪替丁 200 mg静脉推注。③紫杉醇加于生理盐水或5%葡萄糖液500 mL 中，＞3 h滴完，需用聚乙烯输液器。④滴注开始后15 min 内滴速控制在10〜15滴/min,注意有无过敏反应，一旦出 现面红、瘙痒、心悸、呼吸困难等症状，立即停止滴注药物 并做好抢救准备。

. 1过敏反应紫杉醇引起的过敏反应多发生在第一 次与第二次用药后最初的10 min内，严重者可出现支气管
痉挛、呼吸困难和休克［1］。本组发生1例过敏反应，患者 输注紫杉醇8 min后出现面色潮红伴手掌瘙痒，立即暂停输 注，静推地塞米松针10 mg后症状逐渐缓解，30 min后在严 密观察生命体征及皮肤颜色改变情况下继续缓慢输注完余 下的药物。
本组患者均出现不同程度的骨髓 抑制，主要表现为不同程度的白细胞、粒细胞、血小板减少。 其中发生IV度骨髓抑制2例。护理上注意监测血常规，严 格执行无菌技术操作，观察患者有无出血症状，避免磕碰， 予重组人