鼓膜修补手术.ppt

鼓膜修补手术 ———保定民生耳鼻喉医院
鼓膜修补手术过程
(一)烧灼法适宜于很小的鼓膜穿孔。
1、将浸有2%丁卡因溶液的棉片贴于残存的鼓膜表面15-20min.
2、%硫柳汞酊或70%乙醇,消毒外耳道和残存的鼓膜,切勿使消毒液溢入鼓室内。
3、用细探针作成小棉签,蘸以50%三氯醋酸液,细心地涂抹在穿孔边缘,-,目的是去除穿孔边缘处的上皮和疤痕,促使鼓膜再生。烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片,以促进穿孔处鼓膜生长。术后滴入5%尿素液,每日3次,1周后取出棉片,如穿孔未能闭合,可再次烧灼,直至闭合为止。烧灼法常需反复数次,应耐心坚持。
(二)刮贴法适用于较小的鼓膜穿孔。
1、将2%丁卡因湿棉片贴于残存鼓膜表面15-20min.
2、%硫柳汞酊或70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面。
3、以细长针刮除穿孔边缘的上皮和穿孔边缘1-2mm处的上皮,深可达鼓膜的纤维层,但不能贯通,术毕可贴以浸有5%尿素液的薄棉片,此后每日3次滴入5%尿素液,促使鼓膜生长。1周后取出棉片,如穿孔未能闭合,可重复上述操作,直至鼓膜愈合为止。
(三)鼓膜修补术可供移植的组织有皮肤、静脉、筋膜、骨膜、软骨膜等,从取材方便、存活效果等方面比较,则以颞肌筋膜为佳,其次推耳屏软骨膜。
现将取颞肌筋膜的步骤叙述如下:
以1%普鲁卡因液或利多卡因液(内加适量的1:1000肾上腺素溶液)作耳廓上方发际处局部浸润,在发际上方作长约3cm的横切口,皮下稍予分离,用乳突拉钩固定后,再以蚊式血管钳继续分离表浅的筋膜组织,直至紧贴颞肌的筋膜暴露,该层筋膜表面光滑、厚薄均匀,按鼓膜穿孔的大小,取下所需的筋膜,宁大