尼群地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压68例疗效分析.docx

尼群地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压68例疗效分析【关键词】尼群地平;厄贝沙坦氢氯噻嗪;老年;收缩期高血压许多大规模的临床实验和流行病学研究证实:收缩压(SBP)的增高是与预后发生心脑血管事件更为密切的因素。XX年,《Circulation》杂志公布了美国Framingham的老年高血压调查结果发现:近80%的老年高血压患者属于收缩期高血压(ISH)。近几年,在WHO制定的高血压防治指南及中国高血压防治指南的推动下,血压的控制模式从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注。根据已有的临床资料,超过60%的高血压患者需要至少2种以上的降压药物联合治疗才能达到血压控制〔1〕。本文通过对来我院就诊的180例ISH患者,应用尼群地平及依伦平降压治疗,进行疗效观察。 1资料与方法入选及排除标准入选条件:SBP160~200mmHg,舒张压(DBP)60~90mmHg。排除继发性高血压及严重肝、肾功能不全,无钙离子拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物及氢氯噻嗪类药物禁忌证。一般资料选择来我院就诊的XX年3月至XX年6月符合ISH诊断标准的老年患者180例。随机分为尼群地平组52例,男4例,女18例,年龄60~81〔平均〕岁。依伦平60例,男41例,女19例,年龄60~80〔平均〕岁。尼群地平联合依伦平68例,男46例,女22例,年龄61~82〔平均〕岁。三组间性别、年龄无统计学差异。方法所有入选患者治疗前一周停用降压药物,服用安慰剂给予低盐、低脂饮食。A组服用尼群地平10~20mg/次,2次/d;B组服用依伦平1~2片/次,1次/d;C组服用尼群地平5~10mg/次,2次/d及依伦平1片/次,1次/d治疗时间w,每周随访1~2次,记录血压及不良反应,调整用药剂量,患者有不适随时就诊,用药前后分别查血、尿常规及肝、肾功能,总胆固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸等。疗效判定标准显效:SBP≤140mmHg或下降≥30mmHg;有效:SBP下降≥20mmHg;无效:未达上述标准者。统计学方法所有数据均用x±s表示,组间对比采用t检验。%,B组总有效率%,C组总有效率%,A、B组,B、C组及A、C组比较,、头晕、面部潮红8例,脚踝部水肿5例,其中有2例症状较重,不能耐受退出治疗。B组有头痛、头昏、心悸、乏力8例,均症状较轻不影响治疗。C组有头疼、头晕、面部潮红、乏力等10例,均不影响治疗。.3三组治疗后复查复查血、尿常规及肝、肾功能,总胆固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸等,均无明显异常。 3讨论老年收缩期高血压研究、中国老年收缩期高血压临床试验及欧洲老年收缩期高血压试验均表明,B、ARB及利尿剂均为WHO制定的高血压防治指南及中国高血压防治指南推荐的治疗老年ISH的一线降压药物,老年ISH多以容量性高血压多见,B及利尿剂为常选的药物〔2〕,但单种降压药在老年ISH的达标率仅为50%~70%,许多患者需要2种或2种以上的药物联合应用才能有效地控制血压,其中,B与ARB的联合应用均可以提高血压的控制率〔3〕,本文结果也