【病理学】14流脑、乙脑.ppt

*流脑、乙脑*中枢神经系统感染性疾病分类:病毒性,细菌性,真菌性,寄生虫性,立克次氏体,螺旋体等有传染性和非传染性进入途径:血源性,直接感染,局部扩散,经神经感染,经虫媒介导(蚊子)等*流行性脑脊髓膜炎(erebrospinalmeningitis)是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病,病理特点是脑脊髓膜的急性化脓性炎。奈瑟氏菌属,G-,肾形,成对,或四个相联,有荚膜。*一般特点发病冬春季(1-4月),儿童,中小城市、农村。症状:突然发热(高热)、寒战、伴头痛、呕吐(喷射性呕吐)、乏力、肌肉酸痛、烦燥、尖叫、神志淡漠、双目发呆、嗜睡体征:项背疼痛、颈强直、囟门紧张;瘀点、瘀斑(结膜、口粘膜);休克危害:50%-90%死亡率,现已降至5%以下;后遗症:脑积水、颅神经麻痹、脑梗死*二、发病机理病人传染源脑膜炎双球菌带菌者(鼻咽部)飞沫传播(咳嗽、喷嚏)传染过程传播途径密切接触易感人群6月-10岁(6月前少,母体抗体)*三、(局部轻度卡他性炎)菌血症寒战、发热败血症在血液内繁殖,释放内毒素→内皮损伤,血管壁炎症、坏死、血栓形成、出血→DIC,微循环障碍,休克→脑水肿,颅内压升高,肾上腺出血,心肌损害定位于脑膜脑脊膜化脓性炎症(2~3%)→波及颅神经**二、:细菌在鼻咽粘膜局部繁殖,2~4天后出现上感症状:粘膜充血、水肿,炎细胞浸润,分泌增多等。:皮肤、粘膜出现淤点、淤斑。原因:细菌栓塞小血管内毒素损害血管壁↓出血灶。血培养或出血灶刮片→细菌阳性*皮肤淤斑*--脑脊髓膜化脓性炎症大体脑脊髓膜血管高度扩张充血蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性分泌物,使脑回、脑沟模糊不清不同程度的脑室扩张(切面)