医改背景下医院医保管理新模式的探讨.doc

医改背景下医院医保管理新模式的探讨.doc:..医改背景下医院医保管理新模式的探讨济宁市第一人民医院272000摘要:在医改背景下,我国居民参与医保的人数非常多,全民医保给医院带来比较大的挑战,现阶段医疗市场竞争积累,医疗保险机构监管严格,使得医院医保管理难度增加,为此,木文对医改背景下医院医保管理新模式进行探讨,分析医改背景下医院医保管理面临的新形势,从而提出医院医保管理新模式,从而促进医院医保管理工作。关键词:医改;医保管理;管理模式;,是社会福利的主要组成。医改的深入推进,政府财政对于我有比较大的提高,另一方面,医改对于非公里医疗机构比较鼓励,民营资木进行了医疗市场,使得居民可以享受医保服务,探讨医改背景下医院医保管理新模式对现阶段医院医保管理工作发挥重要作用。一、医改背景下医院医保管理面临的新形势现阶段我国参加医保的人数比较多,占总人数的95%以上,基木医疗保险由外延扩张逐渐向内涵发展,医保管理由粗放向精细化发展,更加注重对医保政策的落实,逐渐节约医疗费用,并逐步提升医疗服务质量。医保管理是一个要求比较高、政策性强及与参保人员利益相关的民生工作,医院正不断完善与创新的医保管理工作。随着医改的深入,全民医保制度的实施,我国居民参加医疗保险人数不断增加,参保人员对医保人员就医、医保流程与内容不是很了解,使得参保人员在医疗、咨询服务及结算报销等工作出现一定的问题,影响医院医保管理。医院医保工作复杂,尤其是一呰大型医院,医院医保涵盖了职工医保、生育保险、农村医保、城镇居民医保等,医院面对繁杂的医保工作,及不断变化的医改政策,现有的医院医保管理模式不适应。随着医疗服务技术不断提高,参保患者的需要不断增加,要求越来越高,医保需要增加,这就使得旧的医保制度难以满足参保患者的需求。总体说来,随着医改的推进与深入,使得医院医保管理面临着比较多的问题。二、医改背景下医院医保管理新模式的探讨(一)转变观念,加强组织建设在医改背景下医院应该认清现形势,深入学习,加强内部管理,不断转变观念,使得医院每个科室、职工转变原冇观念,改变其原先认为医务人员只是看病的观念,应该让医院医务人员人事到自己作为医保制度的主题房需要承担的责任与医务,提高医院医保管理的主人翁意识,规范医院医疗行为,改善医院服务态度,使得医院成为适应医疗保险改革的要求,促使医院医保管理冇序进行。另一方面,医院医保管理新模式需要确保组织机构奋效运行,为此应该建立完善的组织,医院应该建立院领导、职能部门、临床科室三位一体的管理体系,落实医改制度,实行层层管理。制度是医院医保管理的基础,执行医改制度,按照医改要求规范医院医保管理工作,提高医保患者的满意度,加强医院医保管理,保障医院医保管理工作高效运转。(二) 完善医保管理规章制度,进行0标管理医院需要完善医保管理规章制度,健全医院医保管理规章细则,使得医保工作可以根据规则来进行,确保医保政策可以奋效落实,使得医改能够落实下去,找出医院医保管理的薄弱环节,不断提高医院医保管理水平,另一方面,为促进医院医改,提高医院医保管理水平,医院应该进行0标管理,对医院各科室进行月考核、季度考核等,调动医院各科室与职工的积极性,完善医院考核考评制度,完善内部管理