血透联合血灌治疗尿毒症临床分析.docx

血透联合血灌治疗尿毒症临床分析【摘要】目的探讨血透联合血灌治疗尿毒症患者的疗效和不良反应。方法维持性透析患者15例。采用血液灌流与血透联合治疗方法,治疗前后检测血尿素、肌酐、白蛋白、电解质及临床症状,同时随机抽取17例仅血液透析患者作为对照组。结果血透联合血灌不仅能清除尿毒症小分子物质,而且可改善中分子毒素所致的临床症状,除1例发生低血压反应外,余无不良反应。结论血透联合血灌可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,改善病人生活质量。【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症;尿毒症毒素血液透析是治疗尿毒症患者的基本手段,可较长时间维持尿毒症患者的基本生命需要。但随着透析时间延长,小分子毒素清除效果尚可,大、中分子毒素在患者体内蓄积,导致慢性并发症表现较为突出,严重影响患者的生活质量。从XX~XX年,我科开展血透联合血灌治疗尿毒症,取得一定的临床效果。现报告如下。1资料与方法一般资料选择维持性血透6个月以上的患者共32例,男19例,女13例,平均年龄岁。原发疾病:糖尿病肾病5例,慢性肾小球肾炎15例,尿酸性肾病3例,多囊肾2例,高血压肾病3例,慢性肾盂肾炎1例,梗阻性肾病3例。患者的选择标准:病情相对稳定,进行常规血透6个月以上;中分子中毒症状明显;无严重透析禁忌证;尿量均少于500ml/d;血透通道均为自体动、静脉内瘘;经济可支持血灌。随机分为2组:1组为血透+血灌,2组为单纯血透。方法血透+血灌组均采用费森尤斯聚砜膜透析器F6,丽珠得乐HA系列130树脂罐,树脂罐在透析器前串联,透析时间4h,血灌时间2h,采用全身肝素抗凝,透析液流量500ml/min。血透组仅采用费森尤斯聚砜膜透析器F6。观察指标治疗前后血浆白蛋白、肝功、肾功、电解质;透析过程中生命体征变化及不良反应,临床症状变化情况:皮肤瘙痒,食欲,睡眠等。统计学方法计算资料以平均值±标准差表示,t检验方法统计分析,、肝功、尿素氮、肌酐情况见表1。表1治疗前后电解质、肝功、尿素氮、肌酐情况(略)注:Na+、K+、Cl-、Ca2+、BUN、Alb治疗前后比较,:1组和2组好转率治疗后比较,~2h发生低血压反应,80/50~70/45mmHg经补液生理盐水200~300ml后恢复正常,一直到治疗结束未再发生不良反应,血压稳定。讨论在表1中,通过统计学方法评价,K+、Cl-、Ca2+、BUN、Cr治疗前后比较,P,差异无显著性。Ca2+、Alb在治疗后有明显升高,考虑与治疗中脱水、血液浓缩有关。在表1中2组为单纯血液透析组患者前后自身比较,患者K+、Cl-、Ca2+、BUN、Cr治疗前后比较,P慢性肾衰尿毒症期有200种以上物质水平比正常人高,其中某些物质有毒性作用,最主要有小分子物质:尿素,胍类,酚类,胺类等可引