用Sonoclot分析仪测评体外循环后凝血功能的改变.docx

用Sonoclot分析仪测评体外循环后凝血功能的改变【摘要】目的用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪观察心脏直视手术体外循环前、后凝血功能的改变。方法选择20例体外循环下心脏手术患者,麻醉前及首次鱼精蛋白中和肝素后10min取静脉血用Sonoclot分析仪检测全血凝血和血小板功能,并进行激活全血凝固时间(ACT)测定。结果体外循环前后ACT差异无显著性(P=),而使用玻璃珠作为促凝剂的检测试剂盒(gb-ACTKit)术后明显高于术前(P【关键词】凝血;血小板;激活全血凝固时间;体外循环;心脏手术Abstract:(ACT).RESULTSACTandSonoclotvalueswereinnormallevelpreoperatively.,gbACTwassignificantlyincreased(P=)comparedtothevaluebeforeanesthesia,clotrate(CR)wassignificantlylower(P=)thanthatpreoperatively,plateletfunction(PF)wasslightlydecreased(P=),andACTwasslightlyincreased(P=)..It':Coagulation;Platelet;Activatedclottingtime;Extracorporealcirculation;Cardiacsurgicalprocedures体外循环(extracorporealcirculation,ECC)会导致心脏直视手术患者术后凝血功能的改变,不同的检测仪器测定凝血功能改变的敏感性和稳定性不同[1-3]。前、后凝血功能的改变,与常规激活全血凝固时间(activatedclottingtime,ACT)进行对比,为进一步临床应用提供资料。下心脏直视手术患者,术前均无血液系统及严重肝、肾疾病,近1周无抗凝剂应用史。其中男1例,女6例;年龄21~65(±)岁;体重47~83(±)kg。术前血红蛋白(Hb)(±)g/L,血小板计数(±)×109/L。其中二尖瓣置换手术6例,主动脉瓣置换手术2例,双瓣置换手术4例,冠状动脉旁路移植术8例。方法常规芬太尼静脉复合麻醉,肝素静脉注射全身肝素化(400IU/kg),ACT>480s作为转机指标。ECC中使用进口膜式氧合器(Jostra,German)和国产动脉微栓过滤器,管路内先充入CO2,用000ml乳酸林格氏液进行预充排气,再加入1000ml血定安,排除多于液体,总预充量100ml,机内肝素000IU。浅低温全流量进行非搏动灌注,4∶1血液停搏液灌注保护心脏,术中常规应用抑肽酶500万单位,停机后1∶1鱼精蛋白中和肝素,如渗血较多追加鱼精蛋白,必要时输入新鲜血浆。标本检测麻醉前及首次鱼精蛋白中和肝素后10min取静脉血用Sonoclo