药店申请.doc

固原市药监局:
为了方便我镇街道附近居民的用药需要,鉴于目前本区域内居住人口多,药店少,买药不方便等原因,本人申请在开办一家零售药店,拟开办药店名称叫“诚慧药店”,请调查批准为谢。
一、申办人信息:
姓名:吕锦鹏,男,33岁,宁夏师范学院(原宁夏固原卫生学校)医疗专业毕业,中专文凭,隆德县联财镇常住户口。
地址:隆德县联财镇街道
营业面积:110m2
4、储存面积:100m2
5、质量负责人:吕锦鹏
二、申办理由:
1、区域内药品供应不足。,有3家药店,而且规模都不大,经营品种不够充足。据调查了解,不少常用的药品经常都不能在这里买到,买药者不得不花钱坐车到大药房购买。这无疑延迟了患者治疗时间,增加了很多不必要的开支。
2、拟开办药店的选址卫生环境好,交通便利,很方便用药人群。
三、拟定药店营业员情况:营业员2名,具有药师资格。
四、拟申请经营范围:中成药、中药饮片、抗生素、化学制剂、(不得经营禁止类,限制类药品)
等。
特此申请,请审核批示
申请人:吕锦鹏
2011年 1月 10日
药品依法经营承诺书
一、遵守药品管理有关法律法规和规章,按照《药品经营质量管理规范》经营药品。
二、严格执行国家药监局《关于规范药品购销活动中票据管理有关问题的通知》(国食药监安【2009】283号)精神和省、市药监部门的有关规定。
三、购进药品时,认真查验供货企业有关证件,从合法企业购进;购进每一批次药品同时向供货方索要税票,到货验收时,依据税票、供货方销售出库单按规定对药品进行验收,并建立药品验收记录,做到票、单、货相符。
四、不从非法渠道采购药品,不销售无合法票据的药品。
五、销售药品时,按规定开具标明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号等内容的销售凭证。
六、牢固树立诚信兴业理念,主动参与诚信体系建设,自觉接受社会各界监督,以经营安全有效,符合要求的药品取信于民、取信于社会,共同促进我市药品市场健康发展。
七、若违法、违规经营药品,愿接受处罚,并承担一切法律责任;若属于医疗保险定点药店愿取消定点资格,如是正在申请定点资格的,自动放弃申请。
企业名称(盖章): 企业负责人:
二零一一年一月十日
注:本承诺书一式二份,一份企业存档,一份市药监局存档。