脓毒症(sepsis)诊断及治疗指南.ppt

脓毒症诊断及治疗指南内容提要相关概念临床表现诊断治疗2DefinitionsofSepsis脓毒症的基本概念3Bacteremia(fungemia)菌血症Systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)全身炎症反应综合征Sepsis脓毒症Severesepsisandysfunctionsyndrome(MODS)多器官功能障碍SepsisSyndrome4概念5概念菌血症血液中有生存的细菌(或真菌)全身炎性反应综合症T>38°C或<36°CRR>20/min或PaCO2<32mmHgHR>90/minWBC>12000/dl或<4000/dl或>10%不成熟(band)(符合以上2项)6概念脓毒症:感染引起两项或以上全身炎性反应综合症表现严重脓毒症:脓毒症伴有器官功能不良、或(和)低灌注、或(和)低血压的征象,如代谢性酸中毒、急性精神状态改变、少尿或者急性呼吸窘迫综合症7概念脓毒性休克:脓毒症伴液体复苏无反应的低血压,plus上述严重脓毒症列举的器官机能不良or灌注异常多器官功能障碍:一个以上器官机能障碍,需要干预来维持内环境稳定8概念宿主对微生物感染的全身炎症反应Sepsis=感染+SIRSSeveresepsis=Sepsis+急性器官功能不全Septicshock=Severesepsis+液体复苏难以纠正的低血压MODS=超过一个器官的机能障碍诊断不需要阳性的血培养结果1992年美国胸科医师协会与危重病医学会9Sepsis现状认识提高,全球发病率、死亡率居高不下主要死因MODS/MOF10