吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿临床观察.doc

:..毗拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿临床观察郭太礼(广丙柳城县人民医院545299)【摘要】目的研宄毗拉丙坦联合甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法将明确诊断的100例脑出血患者随机分为两组。观察组患者采用20%甘露醇联合毗拉丙坦注射液进行脱水治疗,毗拉丙坦连用20d,甘露醇连用8d。对照组患者连用20%甘露醇8d。两组患者均于入院时、治疗8d、20d时行颅脑CT检查,计算两组患者脑水肿体积变化情况。结果两组患者入院时脑水肿体积差异无统计学意义(P>)。治疗8d、20d时,观察组患者脑水肿体积均小于对照组(P<)。结论甘露醇联合毗拉丙坦注射液治疗脑出血后脑水肿能有效减轻水肿,降低颅内压,预后较好,值得临床推广。【关键词】毗拉两坦甘露醇脑出血脑水肿【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0392-02尽管甘露醇治疗脑出血疗效确切,但因长期或大剂量使用甘露醇易引起低钾和反跳现象而限制其应用。笔者采用甘露醇联合毗拉丙坦注射液治疗脑出血后脑水肿,与单用甘露醇相比,疗效更好。-2013年5月共收治脑出血患者100例,随机分为两组。观察组50例中,男27例,女23例,。对照组50例中,男22例,女28例,。纳入研究病例均符合以下标准:①符合脑出血的诊断标准[1];②人院后查颅脑CT证实;③出血量10—30ml;④意识清晰;⑤无严重的心、肝、肾功能障碍;⑥妇女处于非妊娠及非哺乳期;⑦对治疗药物无过敏反应。排除标准:(1)人院时即存在肝、肾功能不全者;(2>过敏体质;(3)继发于其他系统疾病的脑出血;(4)心功能不全;(5)严重消化道出血;(6)入院时即存在电解质紊乱。两组患者年龄、性别、岀血量、脑水肿体积等一般情况具有可比性。、止血、营养神经、改善循环、保护胃黏膜等基础治疗。观察组加用甘露醇与毗拉西坦注射液联合脱水治疗:20%甘露醇125ml快速静滴,1次/6—8h,连用8d;20%毗拉西坦注射液100ml静脉滴注,2次/d,连用20d。对照组加用甘露醇脱水治疗:20%甘露醇125ml快速静滴,1次/6—8h,连用8d。两组患者在治疗期间定期检査心电图、胸片、肌酸激酶、肝肾功能、血脂水平、凝血功能等。。两组患者于入院吋、治疗8d、20d时做颅脑CT检查,按以下公式计算脑水肿体积。脑水肿体积=血肿周围低密度区±(血肿体积一人院吋血肿体积)。脑血肿体积根据多田氏公式计算[2]:血肿体积=最大横截面长径×最大面短径×血肿层面×π/6。,计量资料用(x-&plUSmn;S>表不,应用t检验。。2结果两组患者治疗前后脑水肿体积对比.•两组患者在人院吋脑水肿体积差异无统计学意义(P>);两组患者在治疗8d、20d时频脑CT示脑水肿体积均有所缩小,但治疗8d、20d同期对比,观察组患者脑水肿体积均小于