体格检查考核评分标准.xls

体格检查考核评分标准姓名:科室:总分:项目分值扣分点得分自我介绍,、触诊1缺项酌情扣分视诊颜面双眼检查视力(视力表置眼前33cm处)1缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分泪囊、结膜、角膜、巩膜、眼球运动、双眼平行运动、对光反射、调节反射辐辏反射5缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分外耳1手法不正确酌情扣分颞颌关节运动1手法不正确酌情扣分掩耳闭目、双耳听力1缺项酌情扣分外鼻、前庭通气1缺项酌情扣分鼻窦、额窦、筛窦、上颌窦1缺项酌情扣分口唇、口底、咽部、伸舌2缺项酌情扣分露齿鼓腮(面神经)、三叉神经感觉支2缺项酌情扣分检查颈椎活动、布氏征2手法不正确酌情扣分检查副神经(耸肩、转头)1手法不正确酌情扣分触诊耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、下淋巴结2缺项酌情扣分甲状软骨甲状腺、颈动脉、气管、血管杂音2缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分胸部观察1右手顺时针触左乳房,左腋窝淋巴结1缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分左手逆时针触右乳房,右腋窝淋巴结1缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分胸壁触诊、双侧呼吸动度、胸膜摩擦感语颤1缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分肺部叩诊直接、间接,由外向内、自上而下3顺序不正确、手法不正确酌情扣分肺部听诊,尖、前胸、侧胸,左右对比3顺序不正确、手法不正确酌情扣分语音共振,发1-2-3音1观察心前区,触诊心尖搏动、触诊心前区2顺序不正确、手法不正确酌情扣分心脏叩诊先左后右,右界从肝上界开始叩,量出距离4顺序不正确、手法不正确酌情扣分听诊二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,先膜后钟3缺项酌情扣分,顺序不正确酌情扣分,位置不准确酌情扣分坐起,视诊背部,观察背部外形、脊柱及呼吸运动,胸廓活动及对称性1缺项酌情扣分触觉语颤,胸膜摩擦感,叩诊后胸部,叩双肺下界、双肺移动范围5缺项酌情扣分,顺序不正确酌情扣分,位置不准确酌情扣分听双侧后胸部,左右对比,双侧语音共振3缺项酌情扣分,顺序不正确酌情扣分,位置不准确酌情扣分触脊柱有无压痛、直接叩击痛、间接叩击痛。肋脊点、肋腰点压痛、叩击痛3缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分腹部外形是否对称(是否屈膝)1听诊肠鸣音1分钟。血管杂音、振水音2位置不正确酌情扣分肝脾叩痛,移动性浊音3缺项酌情扣分,手法不正确酌情扣分腹部触诊