体格检查考核评分标准标准.doc

体格检查考核评分标准(模块一)姓名:班级:学号:实得分:部位项目评分一般检查和生命征(20分)1、准备和清点器械(1分);2、自我介绍(1分);3、观察性别、年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态(,共7分);4、当检查者之面清洗双手(2分);5、测量体温:腋温10min(2分);6、触诊桡动脉(2分),双手同时触诊双侧桡动脉(1分);7、检查呼吸频率,至少30s(2分);8、测量右上肢血压(2分)。头颈部检查(80分)9、头颅视、触诊(4分):⑴应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等(,共2分);⑵用双手分开头发,观察头皮(1分);⑶触诊头颅有无压痛、包块等(1分)。10、颜面视、触诊(22分):⑴视诊颜面()、双眼(含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔)(,);⑵分别检查左、右眼近视力(2分)。⑶检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜(3分),检查泪囊(1分);⑷检查上睑结膜、球结膜及巩膜(3分)。⑸检查面神经运动功能(2分);⑹检查眼球运动功能(2分);⑺检查瞳孔直接对光反射();⑻检查瞳孔间接对光反射();⑼检查集合反射(2分)。11、耳及耳后区视、触诊(6分):⑴视诊双侧外耳及耳后区(,共1分);⑵观察外耳道(1分);⑶触诊双侧外耳及耳后区(,共1分)。⑷触诊颞颌关节及其运动(,共1分);⑸检查双耳听力(2分)。12、外鼻视、触诊(10分):⑴观察外鼻,注意有无鼻翼扇动(1分);⑵触诊外鼻(1分);⑶观察鼻前庭、鼻中隔(,共1分);⑷检查左右鼻道通气状况(1分)。⑸检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛,检查筛窦有无压痛(共6分)。13、口腔检查(18分):⑴观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜(,共3分);⑵用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(,共2分);⑶检查口咽部及扁桃体(各2分,共4分);⑷检查舌下神经(2分);⑸检查面神经运动功能(2分);⑹检查三叉神经运动支(2分);⑺检查三叉神经感觉支(3分)。14、颈椎检查(8分):⑴暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(4分);⑵颈椎活动检查(2分);⑶检查副神经运动功能(2分)。15、淋巴结检查(12分):⑴触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结(,共4分)。⑵触诊甲状软骨(1分);⑶触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶(4分);⑷分别触诊双侧颈动脉(1分);⑸触诊气管位置(1分);⑹听诊颈部(甲状腺、血管)杂音(,共1分)。备注体格检查操作过程中,检查顺序较混乱、无条理,思路不清者,在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。考核老师:年月日体格检查考核评分标准(模块二)姓名:班级:学号:实得分:部位项目评分前、侧胸部检查(70分)1、胸部视诊(10分):⑴观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等(,共2分);⑵乳房触诊(4分);⑶触诊腋窝五群淋巴结(4分);2、胸部触诊(8分):⑴触诊胸壁弹性、有无压痛(2分);⑵检查双侧呼吸动度及对称性(2分);⑶检查有无胸膜摩擦感(2分),⑷检查双侧触觉语颤