腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎.doc

一、项目介绍
(一)项目背景
国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平,决定在“十五”期
间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”(简称“百项中医临床实用技术”)。该项目计
划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医(含中西医结合)临床诊疗技术进行系统整理,
在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后,向全国推广。“腱鞘松解刀治疗屈指
肌腱狭窄性腱鞘炎技术”,系“百项中医临床实用技术”之一。
(二)技术介绍
本技术是由黑龙江省中医药管理局组织实施、由以黑龙江中医药大学附属第一医院李洪波教授为组长的专家组经
过多年的临床验证而总结出来的,为治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎提供了一种新的疗法。课题组对212例屈指肌腱狭窄性
腱鞘炎患者进行了系统观察,与封闭治疗进行比较,结果表明:%,%。

腱鞘松解刀疗法就是运用一种特制的刀具——腱鞘松解刀来治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的一种方法。

适应症:
这项技术适用于诊断为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者;年龄在学龄前儿童以上的患者都可以使用。
禁忌症:
对于学龄前儿童和患先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者,应慎用。(但)如果他能很好的配合,也是可以应用的。
但是对患糖尿病、心脑血管以及肝肾系统严重疾病的患者,以及精神病患者,则绝对禁用。

根据现代医学研究发现,本病与胶元结缔组织疾病有关。中医学认为,本病属“痹症”范围,多因劳损,风寒湿邪
阻滞,阻碍经脉气血运行,痹阻而发病。用腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,符合生物力学、动态解剖学原理。

(1)器械准备:腱鞘松解刀、2%的利多卡因、2%的碘酊、换药碗、无菌镊子、无菌纱布、一次性医用手套、脱脂
棉、橡皮膏、一次性注射器。
(2)体位:坐位,患肢置于面前的操作台上,掌心向上。
(3)定位:
拇屈指肌腱狭窄性腱鞘炎:术者用拇指或食指触摸患者拇指近端指横纹处,同时令患者不断屈伸其拇指末节,术者
即可感觉到其肌腱梭形膨大,并在指下滑动。选择其滑动最明显处,即肌腱梭形膨大之中心(按肌腱宽度测量)与拇指
近端指横纹交叉处,再向其近侧1毫米处做标记(亦可将皮横纹作为标记),作为进刀点。
食、中、无名、小指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎:术者用拇指触摸患者食、中、无名、小指的掌中横纹、近侧掌横纹处,
同时令患者不断屈伸其相应手指的中、末节,术者感觉到其肌腱梭形膨大,在指下滑动,选择其滑动最明显即肌腱梭形
膨大之中心(按肌腱宽度测量)与掌中横纹、近侧掌横纹交叉处,再向远侧1mm处做标记,作为进刀点。
(4)消毒:医者戴上医用手套后,用碘伏严格消毒患手。
(5)麻醉:选择浓度为2%的利多卡因作为麻醉剂,一般需要2~3ml。先在进刀点处做皮肤点状局麻,再将注射针刺
入肌腱鞘,注入麻醉剂。
麻醉效果标准:肌腱鞘内注入麻醉剂时,术者用拇指及食指触摸患者患指近节两侧,当感觉到肌腱鞘膨起(深部组织
张力持续增加)时,麻醉效果为最佳。
(6)松解腱鞘(以拇屈指肌