颈椎牵引.doc

颈椎牵引疗法
一、适应症
颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。
二、禁忌症
颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。
三、操作方法
    
    (1)牵引体位:根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。
    (2)颈椎的角度:通常在中立位到30°颈屈位范围内,上颈段病变牵引角度可小些,下颈段病变牵引角度可大些。
    (3)应用模式:可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适些。
    (4)牵引力量:牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常以患者体重的7%为牵引首次力量,适应后逐渐增加。常用的牵引力量范围在6~15kg。
    (5)治疗时间:大多数为10~30min。
    (6)频度和疗程:频度为1次/d或3~5次/周,疗程为3~6周。
    (7)其它的理疗:若在牵引治疗前或治疗中应用浅表热等物理因子,则应在牵引处方中予以注明。
    
    (1)治疗前
    ①明确牵引首次重量。
    ②根据处方选择患者舒适、放松体位,如坐位、仰卧位等。
    ③根据处方确定患者颈部屈曲角度。
    ④牵引带加衬,使患者更为舒适,且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。
    ⑤将牵引带挂于牵引弓上。
    (2)治疗中
    
①设定控制参数:包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例。
    ②治疗调整:每次牵引后,可根据患者牵引后的症状、体征的改变,相应调整牵引体位、角度、力量和时间